Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Бабушка 1930 г р. Направлена терапевтов для прохождения флг с диагнозом:пневмония справа? Уважаемые коллеги заранее извиняюсь за качество снимков,но если можете прочитать (разглядеть) выскажите пожалуйста свои мнения. Бабушка жалуется на выраженную слабость,сильные головные боли,боли в правом локтевой суставе. Такие жалобы появились примерно 3 месяца назад. Архива нет,со слов флг 2 года назад возрастные изменения. Это похоже на рак Панкоста? Апикально справа фокус тени с лучистыми контурами
Цель публикации:
по мне так все гораздо прозаичнее
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Исключить рак можно лишь имея биопсию. Если любите по авторам, то тогда сходность с синдромом Панкоста. Не видно изменений ребер, а Панкост-рак обычно в 2-3ст. выявляется с деструкцией ребер уже и соотв. клиникой.
Архив, искл. старый туб. или все-таки контроль пневмонии , а уж потом решать.
В верхних отделах справа повышена прозрачность, что вместе с данной тенью может говорить о сочетании плевропневмофиброза и рубцовой эмфиземы, к тому же слева есть апикальный фиброз. В увеличенном виде тень "разбивается" на составляющие, оч.сомнителен Панкоста. Больше вопросов к авторам описания ФЛГ 2 года назад - весьма вероятно, что эти изменения уже были.
tmg, если есть сомнения и нет архива, формально впервые выявленная округлая тень в легком.
Спасибо большое коллеги!
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Считаете, что стопудово остаточные?
Я написал в заключении тумор и порекомендовал консультацию онколога. Мне вообще кажется это опухоль и метастазы.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
и по задней проекции задний отрезок 3 ребра по моему с разрушенным кортикальным слоем и деструкцией..качество конечно плохое.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Вы написали очень сексуально, но явно опромечиво...., ибо, стопудово изменения "разновозрастного" туберкулёзного генеза, с наличием значительных размеров туберкулёмы на верхушке...
Совершенно согласна с "разновозрастным" туберкулёзом-"CV" в левом лёгком видны и без томограмм. О размерах субапикальной тени справа можно поспорить ( по-моему, некрупная). У бабушки должен быть богатый архив. Если тень стала определяться только сейчас, тогда и к онкологам можно, но (!) только п/ дообследования в ПТД.
Спасибо за комментарии! Просто такая необычная картина,мне показалось,что это не фиброзные тяжи (тонкие линии на фоне которых сидит туберкулома),а контур лучистый и ниже обосновались ее отпрыски:). Есть возможность позвонить родственникам бабушки из поликлиники и всё объяснить. Так и попробую завтра сделать:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
+1. В первую очередь необходимо исключать более "грозный" процесс, а онколог, при необходимости, назначит и онкомаркеры, и КТ, и биопсию, да и подключит и фтизиатра. Выжидательная позиция при подозрении на онко. процесс чревата негативными последствиями для пациента.
Анатолий Петрович
Уважаемый коллега!
1. Не понятно почему при такой скиалогии заподозрено "ОНКО", совсем непонятно...
2. А на мой взгляд, "ВЫЖИДАТЕЛЬНАЯ ПОЗИЦИЯ" и заключается в проведении ненужных консультаций и исследований, а также подозрений на подозрения...
"Девушка" с 1930 г.р.... и ежели она будет проходить онкологическую "мясорубку", да ещё и с онкомаркерами да и прочее, то это не есть камильфо...
ТЕМ ПАЧЕ..., изменения весьма распространенные и специфичные...., да и на учете эта девушка давно в тубкабинете стояла и возможно стоит до сих пор..., просто лень было действующим лицам и исполнителям поинтересоваться архивом, посмотреть прицельно амбулаторную карту, где и отметочка о прохождении "хлюры" стоит, да и ссылочка на туб кабинет и фтизиатра иметься..., но что делать..., все мы как банщики, или дворники оказываем "простую МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ"...., а раз услуга оказана и "штось" написано, так и с плечь долой...., услуга то ПРОСТАЯ. хоть и МЕДИЦИНСКАЯ...