You are here

Контроль после флюорографии, флюорография за прошлый год - норма. Центральный рак. (++).

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Контроль после флюорографии, флюорография за прошлый год - норма.

Ваше мнение уважаемые коллеги?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/00.4.oho_centralnogo_raka_pravogo_glavnogo_bronha.jpg?itok=3fF3aH45
ID:72857
Цель публикации: 
colombina's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 07.07.2016 - 16:28
Posts: 479

Объемное образование в правом корне, смещение средостения вправо, высокое стояние правого купола диафрагмы, ателектаз S4, очаговые тени по всем легочным полям правого легкого и усиление легочного рисунка по сравнению с левым легким. Мой вариант: центральный рак, mts в правое легкое, лимфангит.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

colombina wrote:

смещение средостения вправо

Есть смещение вправо?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

colombina wrote:

Мой вариант: центральный рак, mts в правое легкое, лимфангит.

Послушаем мнения коллег...

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 8 months 1 week ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Ателектаз с.д. правого легкого. Подозрение на центральный рак правого легкого.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 5 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Четвертый в ателектазе, пятый раздут. Центральный с\доли.

colombina's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 07.07.2016 - 16:28
Posts: 479

Катенёв Валентин Львович wrote:

 

Есть смещение вправо?

я думаю, что есть, т.к. левый корень оголен. Интересно, если мы видим ателектаз - это всегда центральный? или все таки остается место для сомнений, а не периферический ли это? 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

colombina wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

 

Есть смещение вправо?

я думаю, что есть, т.к. левый корень оголен. 

Эко, "оголён"...,пляжный это термин "оголён", у нас - "обнажён"..., хотя суть не меняется.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

colombina wrote:

а не периферический ли это? 

Если периферический, то где?

colombina's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 07.07.2016 - 16:28
Posts: 479

Да уж, сказала я...

colombina's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 07.07.2016 - 16:28
Posts: 479

Я не об этом случае. Я в общем спрашиваю: были ли у кого случаи, т.н. периферического рака с централизацией?

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 16 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9103

На боковой видится участок просветления над ателектазом.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

colombina wrote:

Я не об этом случае. Я в общем спрашиваю: были ли у кого случаи, т.н. периферического рака с централизацией?

Были.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

И.Бондаренко wrote:

На боковой видится участок просветления над ателектазом.

И о чём это говорит?

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 16 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9103

Может вентильная форма обструкции. Во всяком случае что-то похожее на абсцесс не вижу.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Томограммы.

 

Приложения: 
00._tomogrpammy.5.oho_centralnogo_raka_pravogo_glavnogo_bronha.jpg00._tomogrammy.12.oho_centralnogo_raka_pravogo_glavnogo_bronha.jpg00.toimogrammy.8.oho_centralnogo_raka_pravogo_glavnogo_bronha.jpg00.tomogrammy.6.oho_centralnogo_raka_pravogo_glavnogo_bronha.jpg00.tomogrammy.10.oho_centralnogo_raka_pravogo_glavnogo_bronha.jpg00.tomogrammy.11.oho_centralnogo_raka_pravogo_glavnogo_bronha.jpg00.tomogrammy.13.oho_.centralnogo_raka_pravogo_glavnogo_bronha.jpg
colombina's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 07.07.2016 - 16:28
Posts: 479

Перибронхиально-узловая форма центрального рака?

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 8 months 1 week ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Катенёв Валентин Львович wrote:

Томограммы.

 

Ампутация среднедолевого бронха.

Hourses's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 weeks ago
Joined: 12.10.2010 - 20:10
Posts: 83

Судя по аорте возраст пациента не молодой. Имется ателектаз средней доли, а на томограммах культя среднедолевого бронха. Я за центральный рак. Согласен с коллегами.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Hourses wrote:

Судя по аорте возраст пациента не молодой. Имется ателектаз средней доли, а на томограммах культя среднедолевого бронха. Я за центральный рак. Согласен с коллегами.

Значит центральный рак и точка?

Валентина Св's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 22.08.2017 - 19:10
Posts: 12

Очень похоже на центральный рак, но не может ли данная картина соответствовать ТЭЛА (конечно мало вероятно, но... )

Hourses's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 weeks ago
Joined: 12.10.2010 - 20:10
Posts: 83

Катенёв Валентин Львович wrote:

Hourses wrote:

Судя по аорте возраст пациента не молодой. Имется ателектаз средней доли, а на томограммах культя среднедолевого бронха. Я за центральный рак. Согласен с коллегами.

Значит центральный рак и точка?

Раз не было клиники (ведь флюорография профилактическая), то это не пневмония и не ТЭЛА. Течение заболевания бессимптомное. Это раз. В прошлом году патологии не было. Значит не врожденное/давнее, а приобретенное за последний год. Это два. Можно где-то подумать про бронхоаденит, как причина обструкции и синдрома средней доли, но бронх обрывается плоско и далеко (не коническое сужение). Больше ничего пока в голову не приходит. Поэтому в порыве бессилия я бы рекомендовал выполнить ФБС.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Были проведены также боковые томограммы.

 

Приложения: 
1.prodolzhenie_1centralnogo_raka_pravogo_glavnogo_bronha.jpg2.prodolzhenie_2.centralnogo_raka_pravogo_glavnogo_bronha.jpg3.prodolzhenie_3.centralnogo_raka_pravogo_glavnogo_bronha.jpg5.prodolzhenie_5centralnogo_raka_pravogo_glavnogo_bronha.jpg5.prodzholzhenie_6centralnogo_raka_pravogo_glavnogo_bronha.jpg8.prodolzhenie_8.centralnogo_raka_pravogo_glavnogo_bronha.jpg