Да, врач. Я тоже считал что это междолевой плеврит. Но по данным бронхоскопии признаки инфильтративной формы туберкулеза бронхов с полной окклюзией среднедолевого бронха и как следствие ателектаз средней доли. КТшники тоже ателектаз средней доли указали.
По боковой Rg-грамме видно, что сосуды S10 сместились кпереди, значит средняя доля уменьшена в объёме, по видимому за счёт ателектаза, что подтверждаетс я данными КТ и бронхоскопии.
По боковой Rg-грамме видно, что сосуды S10 сместились кпереди, значит средняя доля уменьшена в объёме, по видимому за счёт ателектаза, что подтверждаетс я данными КТ и бронхоскопии.
Это не ПОДТВЕЖДАЕТ СРЕДОСТЕНИЕ!
При ателектазе средней доли (целой доли) средостение сместится вправо..., а мы, что на прямой рентгенограмме со средостением имеем?
Инфильтративный туберкулёз ниж. доли правого легкого и туберкулез бронхов. Бактериоскопически мбт+. Более точное описание кт, фбс и других исследований могу завтра выложить если кому-то интересно.
Инфильтративный туберкулёз ниж. доли правого легкого и туберкулез бронхов. Бактериоскопически мбт+. Более точное описание кт, фбс и других исследований могу завтра выложить если кому-то интересно.
Инфильтративный туберкулёз ниж. доли правого легкого и туберкулез бронхов. Бактериоскопически мбт+. Более точное описание кт, фбс и других исследований могу завтра выложить если кому-то интересно.
1. Я имел в виду инфильтрат, раз речь идет об инфильтративыном туберкулёзе, а то, что в кружке так то не инфильтрат.
2. А то, что в кружке в прошлом веке, рентгенологами было бы описано, как хроническая пневмония, с преобладанием бронхоэктатического компонента, с незначительным перибронхитическим компонентом.
Как я понял из добавленного, речь идёт о инфильтративной форме туберкулёза бронха по данным ФБС. Если Вас не сильно затруднит, дайте ссылку на дайком КТ.
Добавил изображения КТ с пленки (диска нет), протокол КТ, ФБС, анализы, архив от 22.05.17. ПЦР 2-хкратно положит, ЛЮМ 3-х кратно, при цитологич. исследование смывов обнаружены многоядерные клетки Пирогова-Лангханса.
От 22.05.2017- рентгенограмма в "пачке с выписками" открывается последней. Я про классическую рентгенограмму. Оценивать динамику рентгенограммы в сравнении с КТ-так не делаю, тем более по фотографиям плёнок.
Может назвать её одним из бронхогенных отсевов, с учётом туберкулёзного поражения бронха, как наверное первоначального процесса и основного диагноза. Но тогда никак не "инфильтративный туберкулёз нижней доли". До инфильтрата не дотягивает.
Диагноз. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации, МБТ +
Ослождения. Инфильтративный туберкулёз среднедолевого бронха со стенозом ?, бронхогенное и лимфогенное обсеменение, междолевой правосторонний плеврит.
Клиническое наблюдение демонстрирует нам классический аденогенный (развившийся из железы, железистого происхождения) бронхо-легочный туберкулёз у пациента старческого возраста.
Аденогенный туберкулёз у взрослых обусловлен обострением (экзацербацией) старых очагов в лимфатических узлах грудной полости. Обострение старых очагов во ВГЛУ характеризуется переходом патологического процесса на слизистую оболочку бронхов с развитием туберкулезного воспаления, образованием свищей, стенозов, деформацией бронхов. Аденогенный туберкулёз характеризуют полиморфизм патологический изменений в бронхах и лёгких, часто атипичная локализация поражения. Полиморфизм патологических изменений в лёгких и их атипичная локализация часто является причиной затруднений при дифдиагностике с нетуберкулёзными заболеваниями. Возникают также затруднения при определении клинической формы туберкулеза органов дыхания, что можно можно прочитать в постах моих коллег. Спасибо за клиническое наблюдение. Очень полезное!!!!
А какую форму туберкулёза определили фтизиатры?
Перисциссурит
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Междолевой плеврит
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Н/долевая пневмония справа с вероятным бронхоэктазами $10. Междолевой плеврит
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Можно поподробнее, почему именно междолевой плеврит?
Да, в нижней доле и не только.
Форму укажу чуть позже
Если предположить, что это междолевой плеврит, где его тень по прямой проекции?
Ни в коем разе!
+ осумкованный
Хроническая?
Интересный вопрос.
Вы кто прекрасный незнакомец?
Вы врач?
Интересно...
Почему?
Интересная "форма", которая не видна...
Александр!
Часто "тонкие" междолевые на прямой не видны.
Да, врач. Я тоже считал что это междолевой плеврит. Но по данным бронхоскопии признаки инфильтративной формы туберкулеза бронхов с полной окклюзией среднедолевого бронха и как следствие ателектаз средней доли. КТшники тоже ателектаз средней доли указали.
Это приняли за ателектаз?
КТ-шники то хоть трезвыми были?
😁не в курсе. Да эту линзовидную тень за ателектаз приняли
Понял, вы считаете, что в этом случае он "тонкий?"
По боковой Rg-грамме видно, что сосуды S10 сместились кпереди, значит средняя доля уменьшена в объёме, по видимому за счёт ателектаза, что подтверждаетс я данными КТ и бронхоскопии.
Я думаю, что Ваши КТ-шники никогда не были классическими рентгенологами, а ускорено подготовлены для КТ...
Расскажите КТ-шникам, как реагирует средостение на ателектаз, а в данном случае и реакции нет, да и междолевой осумкованный - классика жанра.
Это не ПОДТВЕЖДАЕТ СРЕДОСТЕНИЕ!
При ателектазе средней доли (целой доли) средостение сместится вправо..., а мы, что на прямой рентгенограмме со средостением имеем?
Следовательно, это надо понимать, как форму туберкулёза означили?
Инфильтративный туберкулёз ниж. доли правого легкого и туберкулез бронхов. Бактериоскопически мбт+. Более точное описание кт, фбс и других исследований могу завтра выложить если кому-то интересно.
Хорошо
Будем ждать
И, кто нибудь видит тойный ИНФИЛЬТРАТ?
Пока нет. С интересом ждём КТ.
Разве хроническая -'это рентгенологический диагноз?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
В своё время, был такой рентгенологический диагноз, я подчеркиваю БЫЛ.
1. Я имел в виду инфильтрат, раз речь идет об инфильтративыном туберкулёзе, а то, что в кружке так то не инфильтрат.
2. А то, что в кружке в прошлом веке, рентгенологами было бы описано, как хроническая пневмония, с преобладанием бронхоэктатического компонента, с незначительным перибронхитическим компонентом.
Я бы с большим интересом посмотрел АРХИВ и он конечно же есть.
Здесь нужно КТ-исследование смотреть, только потом делать выводы.
Как можно при ФБС подтвердить ТБЦ? Без анализа смывов. И, вообще, брали ли промывные воды на посев?
Да, брали, подтверждено уже.
Подтверждено как, микроскопией, посевом, или что другое?
Кратность взятого?
Микроскопия, пцр, кратность завтра уточню
Как я понял из добавленного, речь идёт о инфильтративной форме туберкулёза бронха по данным ФБС. Если Вас не сильно затруднит, дайте ссылку на дайком КТ.
Добавил изображения КТ с пленки (диска нет), протокол КТ, ФБС, анализы, архив от 22.05.17. ПЦР 2-хкратно положит, ЛЮМ 3-х кратно, при цитологич. исследование смывов обнаружены многоядерные клетки Пирогова-Лангханса.
Спасибо. Сожалеем отсутствию диска. Но похоже, что так. Отрицательная динамика по архиву.
Сергей!
Я Вас не понял, почему отрицательная динамика..., по какому архиву?
КТ исследование от 1.06.17 г.
Р-исследование от 1.08. 17 г.,
т.е. промежуток между исследованиями равняется ДВУМ МЕСЯЦАМ.
Где видна отрицательная динамика между КТ проведенным в июне и рентгенологическим исследованием, проведенным в августе?
От 22.05.2017- рентгенограмма в "пачке с выписками" открывается последней. Я про классическую рентгенограмму. Оценивать динамику рентгенограммы в сравнении с КТ-так не делаю, тем более по фотографиям плёнок.
А вот как обозвать эту штуку, теперь надо подумать,
Может назвать её одним из бронхогенных отсевов, с учётом туберкулёзного поражения бронха, как наверное первоначального процесса и основного диагноза. Но тогда никак не "инфильтративный туберкулёз нижней доли". До инфильтрата не дотягивает.
Диагноз. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации, МБТ +
Ослождения. Инфильтративный туберкулёз среднедолевого бронха со стенозом ?, бронхогенное и лимфогенное обсеменение, междолевой правосторонний плеврит.
Клиническое наблюдение демонстрирует нам классический аденогенный (развившийся из железы, железистого происхождения) бронхо-легочный туберкулёз у пациента старческого возраста.
Аденогенный туберкулёз у взрослых обусловлен обострением (экзацербацией) старых очагов в лимфатических узлах грудной полости. Обострение старых очагов во ВГЛУ характеризуется переходом патологического процесса на слизистую оболочку бронхов с развитием туберкулезного воспаления, образованием свищей, стенозов, деформацией бронхов. Аденогенный туберкулёз характеризуют полиморфизм патологический изменений в бронхах и лёгких, часто атипичная локализация поражения. Полиморфизм патологических изменений в лёгких и их атипичная локализация часто является причиной затруднений при дифдиагностике с нетуберкулёзными заболеваниями. Возникают также затруднения при определении клинической формы туберкулеза органов дыхания, что можно можно прочитать в постах моих коллег. Спасибо за клиническое наблюдение. Очень полезное!!!!
Для полноты на хватает дайкома КТ. Хотелось бы посмотреть. А так-спасибо, ценное наблюдение.