"Клинически известковый бурсит протекает весьма различно. Заболевают главным образом люди в возрасте 40-50 лет, женщины несколько чаще, чем мужчины. Правый плечевой сустав поражается в два раза чаще, чем левый. Можно выделить три основные формы - острую, хроническую и скрытую. На первый план при первых двух -формах заболевания выступают боли и резкое ограничение функции сустава. Боли особенно сильны при отведении плеча и вращении его, например, при закладывании >руки за голову, при расчесывании волос. Боли усиливаются по ночам, и обычно больные жалуются на то, что в постели некуда руку девать. В хронических случаях бывают обострения, наступающие внезапно, в связи с каким-нибудь резким или неловким движением, и болезнь продолжается в течение месяцев или даже лет, иногда быстро исчезая. При внезапном улучшении не исключена возможность самостоятельного разрыва стенки сумки с проникновением содержимого в окружающие мягкие ткани и последующим рассасыванием известковой жидкости.
В пределах указанной выше возрастной группы рентгенологическое исследование выявляет известковый бурсит не менее чем у 3% всех лю-,дей, не предъявляющих жалоб в момент рентгенографии области плечевого пояса. Кроме того, нередко при характерных жалобах на поражение одной стороны рентгенологический контроль неожиданно выявляет двусторонний процесс, притом даже более резко выраженные рентгенологические изменения на стороне, не вызывающей неприятных ощущений. Клиническая картина болезни отнюдь не протекает строго параллельно анатомо- рентгенологической картине, например, локализации, форме и размерам рентгенологически обнаруженного обызвествления."
Любопытно! внутрикостные изменения соответствуют хрящевой опухоли (энхондроме/хондросаркоме). Но! весьма ровная наружная граница обызвествлений, разрежение структуры кости кнаружи от них... Все это выглядит так, как-будто была нерадикальная краевая резекция...
Рис. 627. Так называемый известковый бурсит области плечевого сустава у мужчины 45 лет. Сильные боли в области плечевого сустава в течение месяца, возникшие после поднятия тяжести. Резкое ограничение подвижности сустава. Оперативное подтверждение диагноза.
Любопытно! внутрикостные изменения соответствуют хрящевой опухоли (энхондроме/хондросаркоме). Но! весьма ровная наружная граница обызвествлений, разрежение структуры кости кнаружи от них... Все это выглядит так, как-будто была нерадикальная краевая резекция...
Любопытно! внутрикостные изменения соответствуют хрящевой опухоли (энхондроме/хондросаркоме). Но! весьма ровная наружная граница обызвествлений, разрежение структуры кости кнаружи от них... Все это выглядит так, как-будто была нерадикальная краевая резекция...
То, что мы видим в проекции ( коллеги правы т.к. нет снимка во 2-ой проекции и нельзя сказать, где находится обызвествление- внутри кости или вне её) метадиафиза плечевой кости, может оказатся обызвествлением параартикулярных мягких тканей.
Я тоже Рейберга уважаю, но давно установлено, что "известковый бурсит" к суставной сумке отношения не имеет, а является обызвествлением сухожилия надостной мыщцы. Именно поэтому в комментарии к рис. 627 сам автор обзывает его "так называемый" известковый бурсит.
Я уже писала - о хрящевой опухоли (хондрома/хондросаркома). На обызвествление костного мозга в зоне инфаркта кости походит меньше. Я бы на первое место поставила ходросаркому
При общении с пациентом выяснил, что оказывается ему 6 лет тому (не в нашем регионе) была произведена операция на грудной клетке. Какая - гражданин не знает, по поводу чего - не ведает. Ну, раз такие "пироги", сотворили ему рентгенографию ОГК в двух проекциях. Снимки - ниже.
просто "рак, сифилис и несчастная любовь", - как говорил академик Бадалян. Или цитируя Р.Даффнера в переводе Марио:
Если вы выполнили достаточно (много) исследований, в конце концов вы обнаружите то, что не сможете объяснить. Если вы выполнили достаточно (много) исследований, в конце концов вы обнаружите то, что вы бы бы не хотели найти.
Отвечая на незаданый вопрос: может быть и метастаз, хотя не очень похоже. С другой стороны первично-множественные опухоли бывают и нередко. На "сайте практического рентгенолога" я когда-то демонстрировала наблюдение остеосаркомы плечевой кости у женщины, ранее переболевшей раком молочной железы.
Я работаю в "общей сети", так сказать широкого профиля. А почему я спросил? Недавно В.Л. демонстрировал случай, когда рентгенологи облтубдиспансера разглядели на Fl мелкие кальцинаты, но при этом не увидели "слона". Вот и R-онкологи, в силу профессиональной настороженности в первую очередь пытаются исключить онко. Вы не подумайте, ничего плохого я в этом не вижу. Просто я сразу подумал, что Вы связаны с онкологией. А по поводу данного случая, мне кажется сомнительной связь патологии легкого и плечевой кости.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Известковый бурсит....+ эностозные изменения в проксимальном метадиафизе....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Месяц тому, без видимой причины, появились боли в плечевом суставе и в плечевой кости.
Лучше, чем С.А. Рейнберг....я все равно не скажу:
"Клинически известковый бурсит протекает весьма различно. Заболевают главным образом люди в возрасте 40-50 лет, женщины несколько чаще, чем мужчины. Правый плечевой сустав поражается в два раза чаще, чем левый. Можно выделить три основные формы - острую, хроническую и скрытую. На первый план при первых двух -формах заболевания выступают боли и резкое ограничение функции сустава. Боли особенно сильны при отведении плеча и вращении его, например, при закладывании >руки за голову, при расчесывании волос. Боли усиливаются по ночам, и обычно больные жалуются на то, что в постели некуда руку девать. В хронических случаях бывают обострения, наступающие внезапно, в связи с каким-нибудь резким или неловким движением, и болезнь продолжается в течение месяцев или даже лет, иногда быстро исчезая. При внезапном улучшении не исключена возможность самостоятельного разрыва стенки сумки с проникновением содержимого в окружающие мягкие ткани и последующим рассасыванием известковой жидкости.
В пределах указанной выше возрастной группы рентгенологическое исследование выявляет известковый бурсит не менее чем у 3% всех лю-,дей, не предъявляющих жалоб в момент рентгенографии области плечевого пояса. Кроме того, нередко при характерных жалобах на поражение одной стороны рентгенологический контроль неожиданно выявляет двусторонний процесс, притом даже более резко выраженные рентгенологические изменения на стороне, не вызывающей неприятных ощущений. Клиническая картина болезни отнюдь не протекает строго параллельно анатомо- рентгенологической картине, например, локализации, форме и размерам рентгенологически обнаруженного обызвествления."
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А, как быть с известковыми включениями на фоне проксимальной трети плечевой кости?
Любопытно! внутрикостные изменения соответствуют хрящевой опухоли (энхондроме/хондросаркоме). Но! весьма ровная наружная граница обызвествлений, разрежение структуры кости кнаружи от них... Все это выглядит так, как-будто была нерадикальная краевая резекция...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Из Рейнберга
Рис. 627. Так называемый известковый бурсит области плечевого сустава у мужчины 45 лет. Сильные боли в области плечевого сустава в течение месяца, возникшие после поднятия тяжести. Резкое ограничение подвижности сустава. Оперативное подтверждение диагноза.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Схематическое изображение синовиальной сумки
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
И почему - "в проекции кости"? а не "в кости"?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Не было ничего.
потому и любопытно!
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Мне тоже, Татьяна Валентиновна, показалась явное наличие "хрящевой матрицы", ну, и я конечно начал томографировать. Сейчас томограммы буду выставлять.
То, что мы видим в проекции ( коллеги правы т.к. нет снимка во 2-ой проекции и нельзя сказать, где находится обызвествление- внутри кости или вне её) метадиафиза плечевой кости, может оказатся обызвествлением параартикулярных мягких тканей.
Продолжение.
Продолжение.
Пока я писал коммент, после выставленных томограмм, он оказался неуместным т.к. обызвествление расположено по видимому внутри кости.
Я тоже Рейберга уважаю, но давно установлено, что "известковый бурсит" к суставной сумке отношения не имеет, а является обызвествлением сухожилия надостной мыщцы. Именно поэтому в комментарии к рис. 627 сам автор обзывает его "так называемый" известковый бурсит.
Андрей Юрьевич
О чем думать Татьяна Валентиновна?
Я уже писала - о хрящевой опухоли (хондрома/хондросаркома). На обызвествление костного мозга в зоне инфаркта кости походит меньше. Я бы на первое место поставила ходросаркому
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Не складывается впечатление об объемном или злокачественном процессе. Какие-то доброкачественные обезыствления. tatyana, а где Вы работаете?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
я работаю в онкологическом стационаре, в том числе специализирующемся на онкоостеологии. А Вы?
http://www.radiomed.ru/forum/hondrosarkoma-nabor-izobrazheniy
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
При общении с пациентом выяснил, что оказывается ему 6 лет тому (не в нашем регионе) была произведена операция на грудной клетке. Какая - гражданин не знает, по поводу чего - не ведает. Ну, раз такие "пироги", сотворили ему рентгенографию ОГК в двух проекциях. Снимки - ниже.
Снимки.
просто "рак, сифилис и несчастная любовь", - как говорил академик Бадалян. Или цитируя Р.Даффнера в переводе Марио:
Если вы выполнили достаточно (много) исследований, в конце концов вы обнаружите то, что не сможете объяснить.
Если вы выполнили достаточно (много) исследований, в конце концов вы обнаружите то, что вы бы бы не хотели найти.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Операция была по поводу онкологии, а вот какой, пациент затрудняется.
Отвечая на незаданый вопрос: может быть и метастаз, хотя не очень похоже. С другой стороны первично-множественные опухоли бывают и нередко. На "сайте практического рентгенолога" я когда-то демонстрировала наблюдение остеосаркомы плечевой кости у женщины, ранее переболевшей раком молочной железы.
http://zhuravlev.info/modules.php?name=Image_Archive&op=article&id=53
Поэтому, если в других костях нет изменений, необходима морфологическая верификация изменений в плечевой кости
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Пациент уже и сам настроился поехать в ООД.
Я работаю в "общей сети", так сказать широкого профиля. А почему я спросил? Недавно В.Л. демонстрировал случай, когда рентгенологи облтубдиспансера разглядели на Fl мелкие кальцинаты, но при этом не увидели "слона". Вот и R-онкологи, в силу профессиональной настороженности в первую очередь пытаются исключить онко. Вы не подумайте, ничего плохого я в этом не вижу. Просто я сразу подумал, что Вы связаны с онкологией. А по поводу данного случая, мне кажется сомнительной связь патологии легкого и плечевой кости.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)