You are here

Интересный случай от 4.12.17г

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Муж. 1954гр. 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00002_25.jpg?itok=0e5yaLJu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_200001_14.jpg?itok=oB0yygjb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_200002_13.jpg?itok=yhA1ko69
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_200004_5.jpg?itok=M4zogKJN
ID:74500
Цель публикации: 
Daniel''s picture
Offline
Last seen: 6 days 2 hours ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2206

абсцедирующаяся пневмония.  

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 day 17 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11812

Daniel' wrote:

абсцедирующаяся пневмония.  

+1.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 day 33 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

Пневмония  Фридлендера или Вегенера гранулематоз.

Agr_Ai's picture
Offline
Last seen: 4 days 12 hours ago
Joined: 02.09.2014 - 14:10
Posts: 1377

Кистозная гипоплазия осложненная , как вариант

Приложения: 
novaya_papka00001_27.jpg
сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 day 5 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4512

Рак правого легкого с распадом. Признаки ателектаза верхней доли. ИМХО

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 16 hours 12 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9109

сергеев николай wrote:

Рак правого легкого с распадом. Признаки ателектаза верхней доли. ИМХО

+1. Хочется анамнез узнать

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 8 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

сергеев николай wrote:

Рак правого легкого с распадом. Признаки ателектаза верхней доли. ИМХО

+1

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 3 days 20 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

сергеев николай wrote:

Рак правого легкого с распадом. Признаки ателектаза верхней доли. ИМХО

Мне эта версия нравится..


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 day 17 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11812

Ждём контроль.

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 10 months 2 weeks ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Массивный фокус субплеврального расположения отграниченный междолевой плеврой с одной стороны и с нечеткини контурами с другой, распространенный на два сегмента, имеется горизонтальный уровень. По боковой ретгенограмме, на мой взгляд, отмечается "провисание" плевры и реакция малой междолевой щели (возможно небольшое количество выпота в плевральной полости). Сильно на абсцесс в.д. правого легкого похоже. Онкологический вектор полностью не исключишь без КТ ОГК с контрастом. Клиника и лаб.данные были бы огромным подспорьем в диагностике.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Был подъем температуры до 38, кашель, кровохарканье. Да, в\доля интересная, по прямой она уменьшена, по боковой четко не скажешь. Нет ли жидкости по главной м\долевой на Ваш взгляд. Сегодня 12.12.17г КТ.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 9 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Думаю, по междолевке это жидкость. Тень очень похожа на абсцесс, но с учетом уменьшения объема доли - сч  вероятно. Подождем КТ

Не нам судить…

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

 Проведена ФБС- справа в в\долевом бронхе рост  +ткани в просвет, сужен, аппаратом проходим,  контактная кровоточивость. Закл. Susp. Cr. верхней доли справа. Ждем КТ.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 day 17 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11812

Игорь Ким wrote:

 Проведена ФБС- справа в в\долевом бронхе рост  +ткани в просвет, сужен, аппаратом проходим,  контактная кровоточивость. Закл. Susp. Cr. верхней доли справа. Ждем КТ.

Молодцы.

Almo's picture
Offline
Last seen: 21 hours 25 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7876

IMXO: не создаётся впечатление об уменьшении объёма верхней доли справа, даже по прямой проекции.По главной междолевой щели в базальном отделе выпот. Данные КТ, должны расставить точки над I.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Almo wrote:

IMXO: По главной междолевой щели в базальном отделе выпот. 

Интересует мнение по прямой и боковой рентгенограмме о наличии\ отсутствии выпота в верхней трети главной м\долевой.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 3 days 20 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Игорь Ким wrote:

Интересует мнение по прямой и боковой рентгенограмме о наличии\ отсутствии выпота в верхней трети главной м\долевой.

atexta wrote:

Думаю, по междолевке это жидкость.

+1


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Сегодня проведено КТ ( в шапке).  Закл. КТ данные за периферический рак в\доли правого легкого с распадом. Лимфоаденопатия, мтс в н\средостение. Обтурационный пневмонит в S2 S3 правого легкого.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 day 17 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11812

Спасибо, Игорь.

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 10 months 2 weeks ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Игорь Ким wrote:

Интересует мнение по прямой и боковой рентгенограмме о наличии\ отсутствии выпота в верхней трети главной м\долевой.

Предположить и выссказаться за наличие выпота можно, но, однозначно и с большой долей достоверности говорить, не рискнул бы.

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 10 months 2 weeks ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Спасибо!

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Оськин С.В. wrote:

Игорь Ким wrote:

Интересует мнение по прямой и боковой рентгенограмме о наличии\ отсутствии выпота в верхней трети главной м\долевой.

Предположить и выссказаться за наличие выпота можно, но, однозначно и с большой долей достоверности говорить, не рискнул бы.

Да, КТ жидкость, м\долевой не дает.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 day 5 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4512

Игорь спасибо:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Спасибо. Р.s. Протокол КТ в шапке.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 day 33 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

"Данные КТ, должны расставить точки над I" #15.

Жду данные морфологического исследования. 

Almo's picture
Offline
Last seen: 21 hours 25 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7876

Игорь, а Rg-архива у пациента нет? Периферический рак до таких размеров должен был вырасти за определёное количество времени, т.е. если пациент проходил Rg- исследование лёгких он должен был определяться.

Когда будет готова гистология после ФБС?

Almo's picture
Offline
Last seen: 21 hours 25 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7876

Игорь Ким wrote:

Спасибо. Р.s. Протокол КТ в шапке.

Игорь. для периферического рака характерно осложнение в виде пневмонита?

 

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Almo wrote:

Игорь, а Rg-архива у пациента нет? Периферический рак до таких размеров должен был вырасти за определёное количество времени, т.е. если пациент проходил Rg- исследование лёгких он должен был определяться.

Когда будет готова гистология после ФБС?

1- В истории архива нет, запрашивали или нет, не знаю. Да и цель несколько иная, в первую очередь диагностическая.

2- Цитология, обычно, 2-3 дня; гистология 1.5- 2 нед.( Увы- это реалии)

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Almo wrote:

Игорь Ким wrote:

Спасибо. Р.s. Протокол КТ в шапке.

Игорь. для периферического рака характерно осложнение в виде пневмонита?

 

Это не чисто периферический, он дорос до центрального( КТ+ см. ФБС). Периферический с централизацией.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Игорь Ким wrote:

Almo wrote:

Игорь, а Rg-архива у пациента нет? Периферический рак до таких размеров должен был вырасти за определёное количество времени, т.е. если пациент проходил Rg- исследование лёгких он должен был определяться.

Когда будет готова гистология после ФБС?

 

2- Цитология, обычно, 2-3 дня; 

Сегодня получена цитология- С-r легких, вероятно плоскоклеточная форма.

Almo's picture
Offline
Last seen: 21 hours 25 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7876

Спасибо, за ответы!

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 day 5 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4512

Спасибо за случай!

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Almo's picture
Offline
Last seen: 21 hours 25 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7876

сергеев николай wrote:

Спасибо за случай!

+1.👍