Мне кажется, если развернуть, то корень( или то, что проекционно накладывается) станет еще хуже. Наверно можно предложить три варианта: 1- гадание, 2- фло архив, 3- КТ.
Правый корень нехорош. В правом боковом синусе малое к-во жидкости. Что резину тянуть... Режьте).
А по-моему, не надо сразу усложнять. Имеются признаки пневмонии в шестерке, пятерке справа. Возможен и специф. процесс. Если в корне сидит рачек, 7-10 дней ситуацию не усугубят.Полечить пневмонию, контроль, а дальше будет видно.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
болеет только 3дня, ничего особенного по R-грамме (справа уплотнена междолевая плевра), пока что работа для клинициста, что услышит при аускультации и т.д.
Себе... КТ, однозначно. Бегом и в любое время дня и ночи. А тут призадумался чего-то. Может не пугать мужика сразу? Он ещё и у терапевта не был, только с улицы. Подумаю до утра, утром он на приём записался.
Себе... КТ, однозначно. Бегом и в любое время дня и ночи. А тут призадумался чего-то. Может не пугать мужика сразу? Он ещё и у терапевта не был, только с улицы. Подумаю до утра, утром он на приём записался.
Почему, себе - КТ - ОДНОЗНАЧНО, а пациентам-НЕТ или, подумаю?
Так данная ветка не демонстрация, а консультация. Мнения коллег прошу, подумать время есть. У меня, как и у многих высказавшихся имеются сомнения в пневмонии. Заключения пока не писал. Завтра утром осмотр терапевта. Буду рекомендовать КТ, о чём пациента уже предупредил. Данное обследование для него доступно, он работающий здесь на заводе. ФЛГ проходил менее года назад. Архив за сегодняшний вечер я добыть не смог, он в соседней поликлинике, а там какие-то разборки из-за пропуска туберкулёза в детсаду. Не дают. Да и если дадут толку не будет-там всё в одной проекции делается.
В нашей же стране за последние 20 лет смертность от онкологии легких увеличилась на 40%. Вся проблема заключается в поздней диагностике.
При проведении рентгенографии органов грудной клетки можно обнаружить подозрительные участки в легких, но, не смотря на это, она не способна определить какого характера выявленные патологические изменения
Зарубежные руководства рекомендуют в качестве скринигового (используемого для регулярного профилактического осмотра пациентов из групп риска) метода именно КТ (низкодозная). Технически это обследование действительно позволяет выявить опухоль и обнаружить характерные для злокачественного процесса особенности на доклинических стадиях. Но в нашей стране КТ скрининг признан экономически нецелесообразным. Как первичный метод диагностики используется редко, применяется уже после того, как на рентгенограмме были обнаружены изменения. Так и "выращиваем" c-r, пока и полузрячий увидет его на рентгенограммах, но уже на поздних стадиях, с метастазами... Но все это "лирика".
В Вашем случае в заключении поставил бы диф.ряд (онко? tbc?) с консультациями онколога и фтизиатра.
В нашей же стране за последние 20 лет смертность от онкологии легких увеличилась на 40%. Вся проблема заключается в поздней диагностике.
При проведении рентгенографии органов грудной клетки можно обнаружить подозрительные участки в легких, но, не смотря на это, она не способна определить какого характера выявленные патологические изменения
Зарубежные руководства рекомендуют в качестве скринигового (используемого для регулярного профилактического осмотра пациентов из групп риска) метода именно КТ (низкодозная). Технически это обследование действительно позволяет выявить опухоль и обнаружить характерные для злокачественного процесса особенности на доклинических стадиях. Но в нашей стране КТ скрининг признан экономически нецелесообразным. Как первичный метод диагностики используется редко, применяется уже после того, как на рентгенограмме были обнаружены изменения. Так и "выращиваем" c-r, пока и полузрячий увидет его на рентгенограммах, но уже на поздних стадиях, с метастазами... Но все это "лирика".
В Вашем случае в заключении поставил бы диф.ряд (онко? tbc?) с консультациями онколога и фтизиатра.
принять такой подход без оговорок не получится, считать КТ скринингом (как проф.Fgr) неправильно. С теми же дозами напутанно, томографы не выдают дозы в мЗв, а единых коэффициентов пересчета нет. До какого момента низкодозная КТ сохраняет информативность ожидаемую от метода? По времени - это не 10мин. Еще гипердиагностика, по результатам КТ с ней, думаю, многие сталкивались. Готовы ли рентгенологи и клиницисты обоюдно корректно запустить КТ на поток, без формулировки четкой цели исследования? Экономическая целесообразность почему-то не так волнует, как возможность огульного назначения КТ. Ключевое слово - "групп риска", тогда нужны критерии.
по моему инфильтрация в 6ке справа без четких границ и...даже просвет внутри вроде(полость что ли...Пневмония или ТБК на уме...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Правый корень нехорош. В правом боковом синусе малое к-во жидкости. Что резину тянуть... Режьте).
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Нечем резать.
Мне кажется, если развернуть, то корень( или то, что проекционно накладывается) станет еще хуже. Наверно можно предложить три варианта: 1- гадание, 2- фло архив, 3- КТ.
А по-моему, не надо сразу усложнять. Имеются признаки пневмонии в шестерке, пятерке справа. Возможен и специф. процесс. Если в корне сидит рачек, 7-10 дней ситуацию не усугубят.Полечить пневмонию, контроль, а дальше будет видно.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Вот и думаю: ограничиться пневмонией с контролем или сразу на КТ?
болеет только 3дня, ничего особенного по R-грамме (справа уплотнена междолевая плевра), пока что работа для клинициста, что услышит при аускультации и т.д.
Другое дело, если есть др. интересная информация.
Стандартная диф. триада: пневмония? tbc? c-r?
А дальше...Как сделали бы себе!?
Анатолий Петрович
Себе... КТ, однозначно. Бегом и в любое время дня и ночи. А тут призадумался чего-то. Может не пугать мужика сразу? Он ещё и у терапевта не был, только с улицы. Подумаю до утра, утром он на приём записался.
А по боковому не слишком ли высоко для 6-ки?
Нет пневмонии. Укажите стрелками или др., где пневмония. Согласен с ROI_888.
Как гинекологи говорят женщинам - "В камыши, в камыши". Так и мы: на КТ.
Почему, себе - КТ - ОДНОЗНАЧНО, а пациентам-НЕТ или, подумаю?
Анатолий Петрович
Так данная ветка не демонстрация, а консультация. Мнения коллег прошу, подумать время есть. У меня, как и у многих высказавшихся имеются сомнения в пневмонии. Заключения пока не писал. Завтра утром осмотр терапевта. Буду рекомендовать КТ, о чём пациента уже предупредил. Данное обследование для него доступно, он работающий здесь на заводе. ФЛГ проходил менее года назад. Архив за сегодняшний вечер я добыть не смог, он в соседней поликлинике, а там какие-то разборки из-за пропуска туберкулёза в детсаду. Не дают. Да и если дадут толку не будет-там всё в одной проекции делается.
В нашей же стране за последние 20 лет смертность от онкологии легких увеличилась на 40%. Вся проблема заключается в поздней диагностике.
При проведении рентгенографии органов грудной клетки можно обнаружить подозрительные участки в легких, но, не смотря на это, она не способна определить какого характера выявленные патологические изменения
Зарубежные руководства рекомендуют в качестве скринигового (используемого для регулярного профилактического осмотра пациентов из групп риска) метода именно КТ (низкодозная). Технически это обследование действительно позволяет выявить опухоль и обнаружить характерные для злокачественного процесса особенности на доклинических стадиях. Но в нашей стране КТ скрининг признан экономически нецелесообразным. Как первичный метод диагностики используется редко, применяется уже после того, как на рентгенограмме были обнаружены изменения. Так и "выращиваем" c-r, пока и полузрячий увидет его на рентгенограммах, но уже на поздних стадиях, с метастазами... Но все это "лирика".
В Вашем случае в заключении поставил бы диф.ряд (онко? tbc?) с консультациями онколога и фтизиатра.
Анатолий Петрович
Спасибо за мнения, коллеги! Постараемся всё по уму сделать.
принять такой подход без оговорок не получится, считать КТ скринингом (как проф.Fgr) неправильно. С теми же дозами напутанно, томографы не выдают дозы в мЗв, а единых коэффициентов пересчета нет. До какого момента низкодозная КТ сохраняет информативность ожидаемую от метода? По времени - это не 10мин. Еще гипердиагностика, по результатам КТ с ней, думаю, многие сталкивались. Готовы ли рентгенологи и клиницисты обоюдно корректно запустить КТ на поток, без формулировки четкой цели исследования? Экономическая целесообразность почему-то не так волнует, как возможность огульного назначения КТ. Ключевое слово - "групп риска", тогда нужны критерии.
(извиняюсь за отступление от темы)
Направили не КТ.Ждём результат. По мнению терапевта-пневмония. При случае отпишусь.