Мужчину 57лет прислали на консультцию, для уточнения характера патологии в L4 (исключить или подтвердить мтс в L4), планируется оперативное вмешательство на левой почке. В наличии только такие снимки(вернее их фото). Из анамнеза:жалобы на боли в пояснице; оперативное вмешательство или травмы позвоночника отрицает. На кт описывают кисты левой почки, камень в члс левой почки и мтс L4. Обследовали предстательную(биопсия "зло" не дала, пса 0,7). Итак ход мыслей такой: похоже на леченную гемангиому позвонка,но как выше описываю, больной отрицает какие-либо вмешательства на позвоночнике;очаг большых размеров и при это единичный, четкий контур, первичного очага нет-что не в пользу мтс...все,дальше данная картина ничего не напоминает. Будьте добры, поделитесь вашим мнением...
Может обычная энхондрома.
Для энхондромы на рентгенограмме характерно просветвление, с очагами кальцификации внутри. Для остеоид-остеомы - локализация не та, возраст больного и нет симптома"гнезда"
вариантов немного здесь-эностоз/мета
Спасибо за мнение, склоняюсь к эностозу. Сегодня пациента направили на операцию, предполагают мтс из кисты левой почки (что на 2 фото, с обызвествлением). Если узнаю итог, отпишусь
Можем гадать сколько угодно, без МРТ никак.
Андрей Юрьевич
Я просто хотела услышать мнение, ход мыслей других рентгенологов, может кто-то встречал подобную картину. А так точнее будет сказать: без гистологии никак)) которую, я надеюсь, узнаю
Я такое большое образование как эностоз не встречал. Как склерозированный метастаз вполне. Но это встречалось после химиотерапии, т.е. у уже известных онкологических больных.
Андрей Юрьевич