Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Уважаемые коллеги, помогите разобраться!
Девочка 3 месяцев направлена ортопедом. Сделан снимок тазобедренных суставов ( снимок неровный, с поворотом). Ацетабулярные углы 20 справа, 22 градуса слева. Проксимальные отделы бедренных костей по отношению к линии Омбредана расположены кнаружи справа на 1/2, слева на 3/4, величина Н справа и слева по 14мм, D по 15мм.
У меня 2 основных вопроса: сильно ли повлияет погрешность укладки на результаты измерений и можно ли трактовать смещение бедренных костей кнаружи в данном случае, как подвывихи. Спасибо за мнения.
Цель публикации:
"... сильно ли повлияет погрешность укладки на результаты измерений и можно ли трактовать смещение бедренных костей кнаружи в данном случае, как подвывихи?"
1). Конечно, повлияет. 2). Данных за подвывих не вижу.
С уважением. Ильич.
У вас что УЗИстов нет. До 6 месяцев спокойно можно сделать. Или ортопед монографии 30-х годов читает.
Я тут патологии не вижу. А почему про подвывих подумали, D 15 - это нормальный показатель.
+1 и дисплазии тоже.
Спасибо за мнения. УЗИ делают преимущественно до 3 месяцев, потом рентген.
О подвывихе подумала, так как "проксимальные отделы бедренных костей по отношению к линии Омбредана расположены кнаружи справа на 1/2, слева на 3/4". Читала, что кнаружи от линии должна быть 1/3, вот и расценила как смещение бедренной кости кнаружи. Получается это ненадёжный признак?
Не то, чтобы ненадежный... Надежный, но при идеальной укладке )) А иначе оценивать нужно только совокупность всех ориентиров.
Без пат!!! Ядрышки видны и довольно симметричные. Укладка влияет, но в данном случае исследование информативно и переделки, и контролю не подлежит.
По поводу УЗИ - наши ортопеды считают неинформативным. Были ситуации что дважды по УЗИ норма, но нет - подайте рентген. По снимку норма.
С уважением. Ильич.
Укладка не идеальна. Но слева - дисплазия. Без подвывиха, естественно.
+ 1. Все равно ортопед назначит контроль в 6-9мес
Не нам судить…
Да кто его знает, откуда она берётся, дисплазия, никто ещё окончательно ответа не дал :-) Но, даже с поправкой на укладку, придраться можно - чуть сглажен эркер, чуть скошена крыша впадины...
Уважаемые коллеги, посмотрите пожалуйста ещё пару снимков. Раньше тазобедренные детские были изредка, а сейчас зачастили что-то... ну и вопросы разные возникают.
Тазобедренные №2. Девочка, 1 год 1 мес. Пришла на контроль. На 1 году жизни лечили дисплазию. Снимков предыдущих не видела. Ацетабулярные углы справа 26, слева 25. Написала без патологии.
Тазобедренные №3. Девочка, 1 год 7мес. Не ходит (ДЦП).
Ацетабулярные углы 21 справа, 24 слева, Шентона прерывистые. Измерила ШДУ: справа 155, слева 154 (проекционно)
Как трактовать?
Спасибо заранее за помощь
Спасибо, Евгений Алексеевич. Не могу понять как в 3 случае может быть подвывих при нормальных углах. Может опять укладка подкачала?
Шеечно-диафизарный угол (угол инклинации шейки бедра) – угол между шейкой и диафизом. У взрослых равен 125° - 135°. У детей: новорожд. - 134°, 1 год - 148°, 3 года - 145°, 5 лет - 142°, 9 лет - 138°, в подростковом возрасте - 130°.