You are here

Альвеолит?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Молодая девушка поступила в пульмо с пневмонией. Выраженная одышка. Больная в течение 2 месяцев. Температура от 37 до 38. Умеренный лейкоцитоз, СОЭ44 в остальном б/о. На гормонах незначительная положительная клиническая динамика, на кт прогрессирование процесса. До этого КТ в другом лпу картина та же на менее выраженная.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00001_61.jpg?itok=1rhHnnA1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00002_46.jpg?itok=rii6ZI8o
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00003_46.jpg?itok=rHPWCuoe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00004_46.jpg?itok=vsgviIHs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00005_46.jpg?itok=KNqoI8IC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00006_46.jpg?itok=8TMs0nmZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00007_46.jpg?itok=o7LeSnZv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00008_46.jpg?itok=kozvsME_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00009_46.jpg?itok=whMhclc8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00010_47.jpg?itok=2gx0ihna
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00011_47.jpg?itok=HWB68nYS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00012_47.jpg?itok=4jcyELjl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00013_47.jpg?itok=tC_zCTw0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00014_48.jpg?itok=qE4Rb2Y9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00015_48.jpg?itok=iYvVaE-G
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00016_48.jpg?itok=MEkgnknc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00017_49.jpg?itok=fPkns44M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00018_49.jpg?itok=wlgzSTDk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00019_50.jpg?itok=jsNRNm9N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00020_50.jpg?itok=Sof6yiH5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00021_50.jpg?itok=jYTKR4K6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00022_51.jpg?itok=e8fccNXg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00023_51.jpg?itok=IFcbLd_q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00024_51.jpg?itok=vpRAygB7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00025_51.jpg?itok=jCo5EHSE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00026_51.jpg?itok=x9XsG_VR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00027_52.jpg?itok=19SPBLx2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00028_52.jpg?itok=huN4mVw8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00029_52.jpg?itok=MnVOH9-X
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00030_52.jpg?itok=OKH_LbXx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00031_52.jpg?itok=K6N-8D1Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00032_52.jpg?itok=i20Hsq-D
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00033_52.jpg?itok=F5WXu65i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00034_52.jpg?itok=R8ue7gvZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00035_52.jpg?itok=-ZRQwXtD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00036_52.jpg?itok=zWnOEyI-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00037_52.jpg?itok=bQZdB-6w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00038_52.jpg?itok=MUZG8WBz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00039_52.jpg?itok=pZENpEIt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00040_51.jpg?itok=Gbmd5VYM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00041_51.jpg?itok=8niNnESB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00042_51.jpg?itok=ZHRrJtmb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00043_51.jpg?itok=WYFkGcW7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00044_51.jpg?itok=UkAyjqe_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00045_51.jpg?itok=IPta6gWV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00046_51.jpg?itok=u_5OulWQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00047_51.jpg?itok=INA9nTD2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00048_51.jpg?itok=BewkPkZi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00049_51.jpg?itok=4jVXvbzc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00050_51.jpg?itok=r-cK5KAW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00051_51.jpg?itok=K0451IrK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00052_51.jpg?itok=vTc1mfiN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00053_51.jpg?itok=K6d3KPB1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00054_51.jpg?itok=P0zrIPQS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00055_51.jpg?itok=I2fwlVh6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00056_51.jpg?itok=b36IoO1L
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00057_51.jpg?itok=w-7fkw_B
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00058_50.jpg?itok=t2mkFwNE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00059_50.jpg?itok=MeG_KSYi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00060_50.jpg?itok=XFsplJDw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00061_50.jpg?itok=5Fgs14lB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00062_50.jpg?itok=FYpVafG_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00063_50.jpg?itok=TkYXeO8U
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00064_50.jpg?itok=G6x7X62m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00065_50.jpg?itok=HNx6DQUX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00066_51.jpg?itok=AftFl1jv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00067_52.jpg?itok=W7cjHm4V
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00068_52.jpg?itok=oGD_h3bX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00069_52.jpg?itok=KpC_owDl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00070_52.jpg?itok=0Ulvr9iZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00071_52.jpg?itok=1v9BNtfO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00072_52.jpg?itok=lXkcsIpN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00073_52.jpg?itok=4jxYvrG-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00074_52.jpg?itok=Ou2-kFAv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00075_51.jpg?itok=NdNrDpF5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00076_51.jpg?itok=H2pJimFM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00077_51.jpg?itok=tWiGrSxe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00078_50.jpg?itok=WAcRRFio
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00079_51.jpg?itok=Z3n3TTjh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00080_51.jpg?itok=ISDZKm0O
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00081_51.jpg?itok=Lcy105s-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00082_51.jpg?itok=w08L3ZYq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00083_52.jpg?itok=Z0rMxE-X
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00084_52.jpg?itok=OvZ1MNCt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00085_51.jpg?itok=yCmzj4WT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00086_50.jpg?itok=monVGpqb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00087_50.jpg?itok=dU8CctUb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00088_50.jpg?itok=weCXbkkd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00089_50.jpg?itok=KdD7jrR8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00090_50.jpg?itok=Rcf42YAG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00091_49.jpg?itok=w_DwPu3_
ID:75218
Цель публикации: 
Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 5 hours 6 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17916

Почему альвеолит? Сейчас и термина такого нет. На мой взгляд, острая интерстициальная пневмония. Девушка, одышка (анализы на ВИЧ) имееется вероятность пневмоцистной.

Андрей Юрьевич

Agr_Ai's picture
Offline
Last seen: 1 week 1 hour ago
Joined: 02.09.2014 - 14:10
Posts: 1380

-пневмония, вызванная атипичным возбудителем

-гиперчувствительный пневмонит.

-как выше указали, заболевания на фоне иммунодефицита( и не только пневмоцистная пневмония) .

Для ОИП альвеолярных консолидаций хотелось бы больше видеть,  патология редкая  и с неутешительным прогнозом. Хотя чем черт не шутит.

Лейман Иван's picture
Offline
Last seen: 5 months 2 weeks ago
Joined: 09.01.2014 - 07:54
Posts: 1190

В базальных сегментах нижних долей меня также смущают тяжи фиброза и уплотнение стенок бронхов с небольшим расширением их просвета, на мой взгляд что то близкое к фиброзирующему. Основным в заключении мы вынесли интерст.пневмонию, естественно пневмоцистную туда же, но, есть большое но, девушка недавно рожала, а там как известно берут анализы на вич. И его не было .

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 5 hours 6 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17916

И на этом сайте, и на радиографии давно пришли  к выводу, что разделение различных видов интерстициальных пневмоний возможно только гистологически.

Андрей Юрьевич

Agr_Ai's picture
Offline
Last seen: 1 week 1 hour ago
Joined: 02.09.2014 - 14:10
Posts: 1380

Лейман Иван wrote:

на мой взгляд что то близкое к фиброзирующему. 

 при таком объеме матового стекла, возрасте , можно даже не думать. 

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

на ЦМВ проверьте, что аускультативно? (просто интересно, что клиницисты слышат и одинаково слышат или нет)

Лейман Иван's picture
Offline
Last seen: 5 months 2 weeks ago
Joined: 09.01.2014 - 07:54
Posts: 1190

ROI_888 wrote:

на ЦМВ проверьте, что аускультативно? (просто интересно, что клиницисты слышат и одинаково слышат или нет)

У нас ЦМВ не брали, но думаю что во время беремености его однозначно берут, и повышение титров где то бы фигурировало в амбулатроной карте. Слышат в принципе аускультативно все одинаково, как на шахматной доске, тут слушу тут не слышу. 

ROI_888's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

"шахматной доски" тут не получится, поражение 2х стороннее, массивное, ну да не принципиально.

насчет анализов - лучше точно знать, надеяться на кого-то  - это ненадежно.

Лейман Иван's picture
Offline
Last seen: 5 months 2 weeks ago
Joined: 09.01.2014 - 07:54
Posts: 1190

Пока еще не брали на вич. В общих анализах сохраняется лейкоцитоз в крови, с течение всей госпитазации были высокие показатели д-димеров до 800, сегодня 70. Клинически наблюдается улучшение на гармонах.