Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Молодая девушка поступила в пульмо с пневмонией. Выраженная одышка. Больная в течение 2 месяцев. Температура от 37 до 38. Умеренный лейкоцитоз, СОЭ44 в остальном б/о. На гормонах незначительная положительная клиническая динамика, на кт прогрессирование процесса. До этого КТ в другом лпу картина та же на менее выраженная.
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00001_61.jpg?itok=1rhHnnA1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00002_46.jpg?itok=rii6ZI8o
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00003_46.jpg?itok=rHPWCuoe
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00004_46.jpg?itok=vsgviIHs
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00005_46.jpg?itok=KNqoI8IC
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00006_46.jpg?itok=8TMs0nmZ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00007_46.jpg?itok=o7LeSnZv
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00008_46.jpg?itok=kozvsME_
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00009_46.jpg?itok=whMhclc8
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00010_47.jpg?itok=2gx0ihna
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00011_47.jpg?itok=HWB68nYS
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00012_47.jpg?itok=4jcyELjl
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00013_47.jpg?itok=tC_zCTw0
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00014_48.jpg?itok=qE4Rb2Y9
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00015_48.jpg?itok=iYvVaE-G
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00016_48.jpg?itok=MEkgnknc
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00017_49.jpg?itok=fPkns44M
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00018_49.jpg?itok=wlgzSTDk
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00019_50.jpg?itok=jsNRNm9N
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00020_50.jpg?itok=Sof6yiH5
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00021_50.jpg?itok=jYTKR4K6
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00022_51.jpg?itok=e8fccNXg
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00023_51.jpg?itok=IFcbLd_q
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00024_51.jpg?itok=vpRAygB7
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00025_51.jpg?itok=jCo5EHSE
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00026_51.jpg?itok=x9XsG_VR
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00027_52.jpg?itok=19SPBLx2
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00028_52.jpg?itok=huN4mVw8
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00029_52.jpg?itok=MnVOH9-X
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00030_52.jpg?itok=OKH_LbXx
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00031_52.jpg?itok=K6N-8D1Z
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00032_52.jpg?itok=i20Hsq-D
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00033_52.jpg?itok=F5WXu65i
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00034_52.jpg?itok=R8ue7gvZ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00035_52.jpg?itok=-ZRQwXtD
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00036_52.jpg?itok=zWnOEyI-
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00037_52.jpg?itok=bQZdB-6w
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00038_52.jpg?itok=MUZG8WBz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00039_52.jpg?itok=pZENpEIt
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00040_51.jpg?itok=Gbmd5VYM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00041_51.jpg?itok=8niNnESB
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00042_51.jpg?itok=ZHRrJtmb
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00043_51.jpg?itok=WYFkGcW7
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00044_51.jpg?itok=UkAyjqe_
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00045_51.jpg?itok=IPta6gWV
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00046_51.jpg?itok=u_5OulWQ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00047_51.jpg?itok=INA9nTD2
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00048_51.jpg?itok=BewkPkZi
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00049_51.jpg?itok=4jVXvbzc
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00050_51.jpg?itok=r-cK5KAW
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00051_51.jpg?itok=K0451IrK
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00052_51.jpg?itok=vTc1mfiN
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00053_51.jpg?itok=K6d3KPB1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00054_51.jpg?itok=P0zrIPQS
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00055_51.jpg?itok=I2fwlVh6
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00056_51.jpg?itok=b36IoO1L
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00057_51.jpg?itok=w-7fkw_B
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00058_50.jpg?itok=t2mkFwNE
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00059_50.jpg?itok=MeG_KSYi
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00060_50.jpg?itok=XFsplJDw
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00061_50.jpg?itok=5Fgs14lB
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00062_50.jpg?itok=FYpVafG_
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00063_50.jpg?itok=TkYXeO8U
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00064_50.jpg?itok=G6x7X62m
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00065_50.jpg?itok=HNx6DQUX
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00066_51.jpg?itok=AftFl1jv
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00067_52.jpg?itok=W7cjHm4V
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00068_52.jpg?itok=oGD_h3bX
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00069_52.jpg?itok=KpC_owDl
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00070_52.jpg?itok=0Ulvr9iZ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00071_52.jpg?itok=1v9BNtfO
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00072_52.jpg?itok=lXkcsIpN
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00073_52.jpg?itok=4jxYvrG-
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00074_52.jpg?itok=Ou2-kFAv
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00075_51.jpg?itok=NdNrDpF5
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00076_51.jpg?itok=H2pJimFM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00077_51.jpg?itok=tWiGrSxe
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00078_50.jpg?itok=WAcRRFio
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00079_51.jpg?itok=Z3n3TTjh
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00080_51.jpg?itok=ISDZKm0O
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00081_51.jpg?itok=Lcy105s-
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00082_51.jpg?itok=w08L3ZYq
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00083_52.jpg?itok=Z0rMxE-X
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00084_52.jpg?itok=OvZ1MNCt
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00085_51.jpg?itok=yCmzj4WT
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00086_50.jpg?itok=monVGpqb
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00087_50.jpg?itok=dU8CctUb
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00088_50.jpg?itok=weCXbkkd
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00089_50.jpg?itok=KdD7jrR8
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00090_50.jpg?itok=Rcf42YAG
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00091_49.jpg?itok=w_DwPu3_
ID:75218
Цель публикации:
Почему альвеолит? Сейчас и термина такого нет. На мой взгляд, острая интерстициальная пневмония. Девушка, одышка (анализы на ВИЧ) имееется вероятность пневмоцистной.
Андрей Юрьевич
-пневмония, вызванная атипичным возбудителем
-гиперчувствительный пневмонит.
-как выше указали, заболевания на фоне иммунодефицита( и не только пневмоцистная пневмония) .
Для ОИП альвеолярных консолидаций хотелось бы больше видеть, патология редкая и с неутешительным прогнозом. Хотя чем черт не шутит.
В базальных сегментах нижних долей меня также смущают тяжи фиброза и уплотнение стенок бронхов с небольшим расширением их просвета, на мой взгляд что то близкое к фиброзирующему. Основным в заключении мы вынесли интерст.пневмонию, естественно пневмоцистную туда же, но, есть большое но, девушка недавно рожала, а там как известно берут анализы на вич. И его не было .
И на этом сайте, и на радиографии давно пришли к выводу, что разделение различных видов интерстициальных пневмоний возможно только гистологически.
Андрей Юрьевич
на ЦМВ проверьте, что аускультативно? (просто интересно, что клиницисты слышат и одинаково слышат или нет)
У нас ЦМВ не брали, но думаю что во время беремености его однозначно берут, и повышение титров где то бы фигурировало в амбулатроной карте. Слышат в принципе аускультативно все одинаково, как на шахматной доске, тут слушу тут не слышу.
"шахматной доски" тут не получится, поражение 2х стороннее, массивное, ну да не принципиально.
насчет анализов - лучше точно знать, надеяться на кого-то - это ненадежно.
Пока еще не брали на вич. В общих анализах сохраняется лейкоцитоз в крови, с течение всей госпитазации были высокие показатели д-димеров до 800, сегодня 70. Клинически наблюдается улучшение на гармонах.