Эндокринная офтальмопатия - аутоимунное заболевание тканей и мышц орбиты, приводящее к развитию экзофтальма и комплексу глазных симптомов.
Патогенез.
В основе заболевания лежат аутоиммунные нарушения, приводящие к изменениям экстраокулярных мышц и ретробульбарной клетчатки: нарушению структуры мышечных волокон, диффузной клеточной инфильтрации лимфоцитами и плазматическими клетками, накоплению мукополисахаридов, отеку мышц и клетчатки, обусловливающему увеличение объема ретробульбарных тканей, нарушение микро-циркуляции с последующим разрастанием соединительной ткани и развитием фиброза. Часто сочетается аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.
Симптомы.
Больные жалуются на слезотечение, особенно на ветру, светобоязнь, чувство давления в глазах, двоение (особенно при взгляде вверх и вбок), выпячивание глазных яблок. При осмотре отмечается выраженный экзофтальм, чаще двусторонний. В норме при экзофтальмометрии выступание глазных яблок соответствует 15-18 мм. У больных выстояние глазных яблок может превышать эти показатели на 2-8 мм. При отечной форме заболевания отмечаются выраженные отеки век, конъюнктивы, инъекция сосудов склер. При преимущественном вовлечении в патологический процесс экстраокулярных мышц на первый план выступают симптомы, обусловленные их поражением: симптомы Мебиуса, Грефе, Дальримпля, Штельвага и др. ; ограничение подвижности глазных яблок вплоть до их полной неподвижности. Глазное дно: отек сетчатки, дисков зрительных нервов, атрофия зрительных нервов. Отмечаются концентрическое сужение полей зрения, центральные скотомы. Могут наблюдаться изъязвления роговицы, ее перфорация, присоединение инфекции. Для диагноза большое значение имеет ультразвуковое исследование ретробульбарного пространства, позволяющее определить тяжесть повреждения и выделить группы пораженных глазодвигательных мышц, и определение функции щитовидной железы.
утолщены брюшки экстраокулярных мышц , увеличен объем параорбитальной клетчатки с ее эктраорбитальным пролабированием . Выстояние глазных яблок за межскуловую линию. Это очень хорошо смотреть на программах с жироподавлением stir -отчетливо виден диффузный отек мышц и клетчатки.
Кажется не только на пациентов действует завораживающее. Наши врачи еще не все верят, что 3D картинки - это изображения конкретного больного. Спрашивают: "Это настощее, моего больного?"
Коллеги, подскажите, где можено почитать про КТ глазниц. В частности, как изменяется ретробульбарная клетчатка при эндокринной офтальмопатии. Хорошо б с картинками, но это уже прихоть)))
Эндокринная офтальмопатия
Эндокринная офтальмопатия - аутоимунное заболевание тканей и мышц орбиты, приводящее к развитию экзофтальма и комплексу глазных симптомов.
Патогенез.
В основе заболевания лежат аутоиммунные нарушения, приводящие к изменениям экстраокулярных мышц и ретробульбарной клетчатки: нарушению структуры мышечных волокон, диффузной клеточной инфильтрации лимфоцитами и плазматическими клетками, накоплению мукополисахаридов, отеку мышц и клетчатки, обусловливающему увеличение объема ретробульбарных тканей, нарушение микро-циркуляции с последующим разрастанием соединительной ткани и развитием фиброза. Часто сочетается аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.
Симптомы.
Больные жалуются на слезотечение, особенно на ветру, светобоязнь, чувство давления в глазах, двоение (особенно при взгляде вверх и вбок), выпячивание глазных яблок. При осмотре отмечается выраженный экзофтальм, чаще двусторонний. В норме при экзофтальмометрии выступание глазных яблок соответствует 15-18 мм. У больных выстояние глазных яблок может превышать эти показатели на 2-8 мм. При отечной форме заболевания отмечаются выраженные отеки век, конъюнктивы, инъекция сосудов склер. При преимущественном вовлечении в патологический процесс экстраокулярных мышц на первый план выступают симптомы, обусловленные их поражением: симптомы Мебиуса, Грефе, Дальримпля, Штельвага и др. ; ограничение подвижности глазных яблок вплоть до их полной неподвижности. Глазное дно: отек сетчатки, дисков зрительных нервов, атрофия зрительных нервов. Отмечаются концентрическое сужение полей зрения, центральные скотомы. Могут наблюдаться изъязвления роговицы, ее перфорация, присоединение инфекции. Для диагноза большое значение имеет ультразвуковое исследование ретробульбарного пространства, позволяющее определить тяжесть повреждения и выделить группы пораженных глазодвигательных мышц, и определение функции щитовидной железы.
утолщены брюшки экстраокулярных мышц , увеличен объем параорбитальной клетчатки с ее эктраорбитальным пролабированием . Выстояние глазных яблок за межскуловую линию. Это очень хорошо смотреть на программах с жироподавлением stir -отчетливо виден диффузный отек мышц и клетчатки.
А что это за образование, помеченное стрелками. Также хорошо видимое в "цвете".
Вероятно это полип или просто утолщенная слизистая в решетках.
А картинки просто супер! Мечта клинициста, цветные! Почему-то клиницистам очень хочется чтобы наши картинки были цветные.
Потому, что "понта" больше, а на пациентов действует завораживающе, да еще с магическим акцентом.
Кажется не только на пациентов действует завораживающее. Наши врачи еще не все верят, что 3D картинки - это изображения конкретного больного. Спрашивают: "Это настощее, моего больного?"
Я тут прогнал несколько изображений через "цвет" вместо "градаций серого" (мой архив), и кое-что явственно увидел, чего раньше и не видел.
Конечно с цветом "мороки" много, но отдельные случаи, можно через цвет и протащить.
Ну, а если даиы, увидят свою молочную железу в "цвете", то пиши - "пропало".
Коллеги, подскажите, где можено почитать про КТ глазниц. В частности, как изменяется ретробульбарная клетчатка при эндокринной офтальмопатии. Хорошо б с картинками, но это уже прихоть)))
В личке
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.