Мужчина. 60 лет. Поступал в клинику с якобы левосторонней почечной коликой. УЗИсты дают двусторонний гидронефроз и камень в н\трети правого мочеточника. Проведена обзорная и в\в урография. Ваше мнение?
Справа 2 конкремента - в средней трети и внизу - в дивертикуле мочевого пузыря или в уретероцеле. Слева неясной природы предпузырный блок, + двусторонний гидроуретеронефроз второй стадии.
Я тоже склоняюсь больше к камню в дивертикуле. То что это не в мочеточнике - это однозначно. По поводу причины двустороннего уретерогидронефроза, то почему то мне ближе мысль о ахалазии. Как Вам такая версия?
Справа - так это сто процентов, а в от слева - еще не ясно. С вторым конкрементом справа - наверно поспешил - это суперпозиция поперечного отростка на мочеточник...
Справа - так это сто процентов, а в от слева - еще не ясно. С вторым конкрементом справа - наверно поспешил - это суперпозиция поперечного отростка на мочеточник...
Я так и думал, что Вы сами разберетесь, потому по поводу второго камня и не коментировал......конечно-суперпозиция...
Цистоскопия. Что узисты говорят насчет образования, оттесняющего кнутри н/3 правого мочеточника?
О том что говорят УЗИсты - я написал. Но это говорили "чужие", что скажут наши - когда будет информация - сообщу. По поводу образования - так на представленом фрагменте УЗИ видно соустье "шейку" соединяющую дивертикул (в котором камень) с мочевым пузырем.
Камня в левом мочеточнике ро-позитивного не видно, перегибы мочеточников могли бы дать такую клинику. Пусть узи-сты посмотрят еще нет ли нефроптоза. И я с вами согласна странно что мочеточники так сротированы но не наружу а вовнутрь .
Камня в левом мочеточнике ро-позитивного не видно, перегибы мочеточников могли бы дать такую клинику. Пусть узи-сты посмотрят еще нет ли нефроптоза. И я с вами согласна странно что мочеточники так сротированы но не наружу а вовнутрь .
При таком гидронефрозе какая то степень патологической подвижности может быть...но этот вопрос даже и не ставился, мужичок как колобок - небольшого роста и кругленький....так что не нефроптоз главное....Главное - причина этого самого гидронефроза!
Камня в левом мочеточнике ро-позитивного не видно, перегибы мочеточников могли бы дать такую клинику. Пусть узи-сты посмотрят еще нет ли нефроптоза. И я с вами согласна странно что мочеточники так сротированы но не наружу а вовнутрь .
При таком гидронефрозе какая то степень патологической подвижности может быть...но этот вопрос даже и не ставился, мужичок как колобок - небольшого роста и кругленький....так что не нефроптоз главное....Главное - причина этого самого гидронефроза!
Как посоветуете назвать случай, уважаемый Виктор Григорьевич, для помещения в набор изображений.
А. попытаюсь я их, к завтра "покрасить". А может, интерес выплывет.
А давайте...ведь эта тень с "глазком" на всех трех снимках повторяется...как по мне - тоже дивертикул, только внутри либо негативный камень, либо сгусток....либо еще что...и того похуже....
Поигрался я с "цветом", и надо признать, что что-то особого он не дал. Но на последнем снимке глаз зацепился за кортикальный слой лонной кости - стрелка.
В наличии дивертикула слева - сомнений нет. Почему внутри дефект выполнения - пока загадка, попробую озадачить УЗИстов, когда дедушка после операции (по поводу камня) оклемается. Что касается лонной кости слева....трудно сказать что либо определенное....как по снимку, так и в цвете...
Я, воспринимаю это как игру, и не придаю особенного внимание найденному. Но "це, ще не все". В мочевом пузыре, выставленных Вами последних снимков ЧТО?, я имею в виду слева?. Лонная кость оттуда - последние снимки. Сейчас еще выложу иллюстрации.
Все может быть...в семьдесят лет можно такой "букет" нарыть...только знаеите как бывает, поступил в отделение урологии с коликой, урологи свое задачу решили, огстальное - пусть кто то и потом...в такой ситуации...как между двух огней, с одной стороны узость специальности, с другой стороны ты видишь не только ведь урологические проблемы...
А игрушка хорошая, в свое время я чуть не сутки проводил за "раскрашиванием", почти все снимки проганял, и вель иногда "вылазило" то, что на обычнеом снимке и не приметишь.
У меня "Кодаковский АМР", и туда могут залезть только официальные представители "Кодака". А ежели влезут "пираты" и что-то случится...
У меня ситуация такая же, но с "китайским" привкусом...Купил еще один комп, поставил рядом, локальная сеть...там и интернет...там и все снимки, как что только заинтересовало - сбросил туда....а рабочая программа - это святое...эти китайские "парни" мне даже на диске рабочей программы не оставили...
Есть программы позволяющие делать копии ваших жестких дисков, будет анлог диска на запас... обязательно сделайте копию, меня эта технология уже не раз выручала...
Есть программы позволяющие делать копии ваших жестких дисков, будет анлог диска на запас... обязательно сделайте копию, меня эта технология уже не раз выручала...
Здравствуйте Анатолий Владимирови! Спасибо за подсказку. Обязательно попрошу своего админа с такой программой разобраться (мне легче, он у меня в соседнем корпусе работает).
Пока не дотягивает. Камень в мочеточнике прооперирован. Больной на контроле. Рабочая версия - дивертикул верхне-левой стенки мочевого пузыря с негативным камнем внутри.
У меня "Кодаковский АМР", и туда могут залезть только официальные представители "Кодака". А ежели влезут "пираты" и что-то случится...
У меня ситуация такая же, но с "китайским" привкусом...Купил еще один комп, поставил рядом, локальная сеть...там и интернет...там и все снимки, как что только заинтересовало - сбросил туда....а рабочая программа - это святое...эти китайские "парни" мне даже на диске рабочей программы не оставили...
"Наши парни", тоже, иногда, после завершения работ "любят забыть"...
Я тоже склоняюсь больше к камню в дивертикуле. То что это не в мочеточнике - это однозначно. По поводу причины двустороннего уретерогидронефроза, то почему то мне ближе мысль о ахалазии. Как Вам такая версия?
если имеется ввиду ахалазия мочеточника, то расширяется только дистальная его часть, и он не удлиняется.
Я тоже склоняюсь больше к камню в дивертикуле. То что это не в мочеточнике - это однозначно. По поводу причины двустороннего уретерогидронефроза, то почему то мне ближе мысль о ахалазии. Как Вам такая версия?
если имеется ввиду ахалазия мочеточника, то расширяется только дистальная его часть, и он не удлиняется.
Может и так....гляньте на досуге. как то в этой проблеме пришлось немного покопаться))))
Довольно часто встречается мегауретер. Наиболее важным патогенетическим фактором в развитии этой аномалии следует считать врожденную нервно-мышечную слабость стенки мочеточника. Она всегда сочетается со стриктурой интрамурального отдела мочеточника.
В развитии болезни выделяют 3 стадии. Начальной его стадией является ахалазия мочеточника. Это стадия компенсации, так как нарушена уродинамика только нижнего цистоида. Во второй стадии (мегалоуретер) мочеточник расширен на всем протяжении, т. е. исчерпаны компенсаторные возможности мышечной оболочки. В третьей стадии развивается гидроуретеронефроз.
Данный порок развития в большинстве случаев бывает двусторонним. Застой мочи и частый пузырно-мочеточниковый рефлюкс предрасполагают к инфекции и нарастающей почечной недостаточности.
Довольно часто встречается мегауретер. Наиболее важным патогенетическим фактором в развитии этой аномалии следует считать врожденную нервно-мышечную слабость стенки мочеточника. Она всегда сочетается со стриктурой интрамурального отдела мочеточника.
Следовательно, тут врожденная патология - "мегауретер"?
А, мочеточник справа правильно в мочевой пузырь впадает, не ретрокавальный ли?
Довольно часто встречается мегауретер. Наиболее важным патогенетическим фактором в развитии этой аномалии следует считать врожденную нервно-мышечную слабость стенки мочеточника. Она всегда сочетается со стриктурой интрамурального отдела мочеточника.
В развитии болезни выделяют 3 стадии. Начальной его стадией является ахалазия мочеточника. Это стадия компенсации, так как нарушена уродинамика только нижнего цистоида. Во второй стадии (мегалоуретер) мочеточник расширен на всем протяжении, т. е. исчерпаны компенсаторные возможности мышечной оболочки. В третьей стадии развивается гидроуретеронефроз.
Данный порок развития в большинстве случаев бывает двусторонним. Застой мочи и частый пузырно-мочеточниковый рефлюкс предрасполагают к инфекции и нарастающей почечной недостаточности.
Может быть два варианта - в уретероцеле или в дивертикуле мочевого пузыря. А слева блок где-то в области устья... Двусторонний гидроуретеронефроз II.
Справа 2 конкремента - в средней трети и внизу - в дивертикуле мочевого пузыря или в уретероцеле. Слева неясной природы предпузырный блок, + двусторонний гидроуретеронефроз второй стадии.
Я тоже склоняюсь больше к камню в дивертикуле. То что это не в мочеточнике - это однозначно. По поводу причины двустороннего уретерогидронефроза, то почему то мне ближе мысль о ахалазии. Как Вам такая версия?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Справа - так это сто процентов, а в от слева - еще не ясно. С вторым конкрементом справа - наверно поспешил - это суперпозиция поперечного отростка на мочеточник...
Я так и думал, что Вы сами разберетесь, потому по поводу второго камня и не коментировал...
...конечно-суперпозиция...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Цистоскопия. Что узисты говорят насчет образования, оттесняющего кнутри н/3 правого мочеточника?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Больше всего в этом случае меня как бы смущает "завернутость" дистальных отделов мочеточников наружу. Полагаю - это следствие удлинения.....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
О том что говорят УЗИсты - я написал. Но это говорили "чужие", что скажут наши - когда будет информация - сообщу. По поводу образования - так на представленом фрагменте УЗИ видно соустье "шейку" соединяющую дивертикул (в котором камень) с мочевым пузырем.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Теперь интересно, что при узи - будет с левым мочеточником...
Камня в левом мочеточнике ро-позитивного не видно, перегибы мочеточников могли бы дать такую клинику. Пусть узи-сты посмотрят еще нет ли нефроптоза. И я с вами согласна странно что мочеточники так сротированы но не наружу а вовнутрь .
При таком гидронефрозе какая то степень патологической подвижности может быть...но этот вопрос даже и не ставился, мужичок как колобок - небольшого роста и кругленький....так что не нефроптоз главное....Главное - причина этого самого гидронефроза!
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
То же такое впечатление чтона фоне правого крыла что то есть...
Виктор.
Как посоветуете назвать случай, уважаемый Виктор Григорьевич, для помещения в набор изображений.
Что оттесняет правый мочеточник, как раз понятно - в дивертикуле плавает камень. Непонятно, где мочевой пузырь? Такое слабое его контрастирование?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Мочевой пузырь контрастирован, правда очень слабо, но тем не менее, присмотритесь. А почему слабо - так ведь ТАКОЕ нарушение оттока.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Добрый вечер, Валентин Львович! Назвать - это в зависимости что больше интересует: либо - ахалазия мочеточников; либо - камень в дивертикуле.
А по поводу интересных камней вдогонку второй случай - еще более экзотический...и не в камне левого мочеточника дело...
...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Дело видно в пузыре?
Да еще один аспект - не дали пациенту помочиться перед урографией?
В нем...родимом...только не в нижне-левой стенке дело, а в лево-верхней
....
По поводу мочеиспускания перед исследованием - да, прошляпили маленько, но, к счастью, как по мне, это сработало на пользу...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А вот и сам камень....из второго случая...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Красивый камень.
Камень - несомненно...но как вам этот красавец?(синие стрелки)...вот что меня в этом наблюдении больше всего взволновало....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А. попытаюсь я их, к завтра "покрасить". А может, интерес выплывет.
А давайте...ведь эта тень с "глазком" на всех трех снимках повторяется...как по мне - тоже дивертикул, только внутри либо негативный камень, либо сгусток....либо еще что...и того похуже....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Поигрался я с "цветом", и надо признать, что что-то особого он не дал. Но на последнем снимке глаз зацепился за кортикальный слой лонной кости - стрелка.
И получались у меня, вот такие "пироги с котятами".
В наличии дивертикула слева - сомнений нет. Почему внутри дефект выполнения - пока загадка, попробую озадачить УЗИстов, когда дедушка после операции (по поводу камня) оклемается. Что касается лонной кости слева....трудно сказать что либо определенное....как по снимку, так и в цвете...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Я, воспринимаю это как игру, и не придаю особенного внимание найденному. Но "це, ще не все". В мочевом пузыре, выставленных Вами последних снимков ЧТО?, я имею в виду слева?. Лонная кость оттуда - последние снимки. Сейчас еще выложу иллюстрации.
Относясь, опять-таки, как игре - времяпровождению, смутил меня и участочек, помеченный стрелкой на первом снимке - 11.
Все может быть...в семьдесят лет можно такой "букет" нарыть...только знаеите как бывает, поступил в отделение урологии с коликой, урологи свое задачу решили, огстальное - пусть кто то и потом...в такой ситуации...как между двух огней, с одной стороны узость специальности, с другой стороны ты видишь не только ведь урологические проблемы...
А игрушка хорошая, в свое время я чуть не сутки проводил за "раскрашиванием", почти все снимки проганял, и вель иногда "вылазило" то, что на обычнеом снимке и не приметишь.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вот, я и думаю, как мне эту штуку, всунутьв свой АМР.
Ну это пусть програмисты подумают...у них головы большие....
....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
У меня "Кодаковский АМР", и туда могут залезть только официальные представители "Кодака". А ежели влезут "пираты" и что-то случится...
У меня ситуация такая же, но с "китайским" привкусом...Купил еще один комп, поставил рядом, локальная сеть...там и интернет...там и все снимки, как что только заинтересовало - сбросил туда....а рабочая программа - это святое...эти китайские "парни" мне даже на диске рабочей программы не оставили...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Есть программы позволяющие делать копии ваших жестких дисков, будет анлог диска на запас... обязательно сделайте копию, меня эта технология уже не раз выручала...
Здравствуйте Анатолий Владимирови! Спасибо за подсказку. Обязательно попрошу своего админа с такой программой разобраться (мне легче, он у меня в соседнем корпусе работает).
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Рак МП что ли?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Пока не дотягивает. Камень в мочеточнике прооперирован. Больной на контроле. Рабочая версия - дивертикул верхне-левой стенки мочевого пузыря с негативным камнем внутри.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
"Наши парни", тоже, иногда, после завершения работ "любят забыть"...
если имеется ввиду ахалазия мочеточника, то расширяется только дистальная его часть, и он не удлиняется.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Может и так....гляньте на досуге. как то в этой проблеме пришлось немного покопаться))))
http://xray.com.ua/human.php?act=nefro1&acti=ahalasia
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Довольно часто встречается мегауретер. Наиболее важным патогенетическим фактором в развитии этой аномалии следует считать врожденную нервно-мышечную слабость стенки мочеточника. Она всегда сочетается со стриктурой интрамурального отдела мочеточника.
В развитии болезни выделяют 3 стадии. Начальной его стадией является ахалазия мочеточника. Это стадия компенсации, так как нарушена уродинамика только нижнего цистоида. Во второй стадии (мегалоуретер) мочеточник расширен на всем протяжении, т. е. исчерпаны компенсаторные возможности мышечной оболочки. В третьей стадии развивается гидроуретеронефроз.
Данный порок развития в большинстве случаев бывает двусторонним. Застой мочи и частый пузырно-мочеточниковый рефлюкс предрасполагают к инфекции и нарастающей почечной недостаточности.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Следовательно, тут врожденная патология - "мегауретер"?
А, мочеточник справа правильно в мочевой пузырь впадает, не ретрокавальный ли?
Добавка по случаю...
'"голова змеи"
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Возможно...,
а возможно, и из другой "оперы"...
Уретероцеле
http://www.uroweb.ru/catalog/med_lib/rg_ur/ren22.htm
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame