You are here

ФЛГ

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина 48 лет. Проф. Флюорография. Увеличены бронхопульмональные лимфатические узлы справа? Ваше мнение коллеги?

ID:76788
Цель публикации: 
Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 29 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7916

Плохо вдохнул.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 7 hours 50 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9122

Я бы дообследовал.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

И.Бондаренко wrote:

Я бы дообследовал.

+1


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

В.И.'s picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 22.09.2015 - 17:55
Posts: 2321

Всем доброе утро. Вы видите, что лимфические узлы увеличены? На дообследование  КТ отправить с диагнозом лимфоаденопатия или саркоидоз?

В.И.'s picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 22.09.2015 - 17:55
Posts: 2321

Almo wrote:

Плохо вдохнул.

 Как это  определили ?

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 29 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7916

В.И. wrote:

Almo wrote:

Плохо вдохнул.

 Как это  определили ?

Глубину вдоха можно определить по тому, на уровне какого ребра расположен купол диафрагмы, при средней глубине вдоха справа это передний отрезок 6 ребра, в данном случае это передний отрезок 5 ребра; и даже видно, что хвостовая часть корня расположена над куполом диафрагмы- остальная часть лёгкого куда делась?- оно при такой глубине вдоха просто не расправилось, как следствие большой диаметр сосудов, в частности корня. Но, это теоретически, у вас и 2 коллег есть подозрение на расширение корней, значит надо делать КТ грудной клетки. Напишите внутригрудная лимфоаденопатия? Рекомендована КТ грудной клетки.

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 29 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7916

Кроме того есть магистральный тип сосудов, когда они большого диаметра и мало ветвятся. Тогда корни будут казаться широкими. В вашем случае плохой вдох+ магистральный тип сосудов. На КТ, скорее будет норма, но сделать ее надо.

В.И.'s picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 22.09.2015 - 17:55
Posts: 2321

Спасибо большое за подробное объяснение.

В.И.'s picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 22.09.2015 - 17:55
Posts: 2321

Так как у нас новый рентгенлаборант( без опыта), коллеги может кто то даст ссылку с картинками на основные правила при проведении флг.

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 29 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7916

В.И. wrote:

Спасибо большое за подробное объяснение.

Пожалуйста!

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 4 weeks 15 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

См. здесь. Это азы. Надо знать и уметь самому.

https://studfiles.net/preview/5910267/page:45/

В.И.'s picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 22.09.2015 - 17:55
Posts: 2321

Сергей Кузьминов wrote:

См. зесь. Это азы. Надо знать и уметь самому.

https://studfiles.net/preview/5910267/page:45/

Спасибо.

dok-a's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 2 days ago
Joined: 14.02.2009 - 19:31
Posts: 622

В.И. wrote:

Всем доброе утро. Вы видите, что лимфические узлы увеличены? На дообследование  КТ отправить с диагнозом лимфоаденопатия или саркоидоз?

Вообще то - саркоидоз, диагноз гистолоческий. Крут КаТешник который может безапеляционно заявить, что на КТ- изображниях саркоидоз и ничего более...Тем более круто, по рентгенограммам поставить диагноз саркоидоз. Думаю, что "лимфоаденопатии " для дальнейшего направления на КТ-исследование будет вполне достаточно... Про "неглубоко вдохнул" - он почему 2 раза "неглубоко вдохнул": и при выплнении прямой и при выполнении боковой проекций...хреново вдыхает..Болеет наверное...или издевается над рентгенологами...

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 29 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7916

dok-a wrote:

В.И. wrote:

Всем доброе утро. Вы видите, что лимфические узлы увеличены? На дообследование  КТ отправить с диагнозом лимфоаденопатия или саркоидоз?

Вообще то - саркоидоз, диагноз гистолоческий. Крут КаТешник который может безапеляционно заявить, что на КТ- изображниях саркоидоз и ничего более...Тем более круто, по рентгенограммам поставить диагноз саркоидоз. Думаю, что "лимфоаденопатии " для дальнейшего направления на КТ-исследование будет вполне достаточно... Про "неглубоко вдохнул" - он почему 2 раза "неглубоко вдохнул": и при выплнении прямой и при выполнении боковой проекций...хреново вдыхает..Болеет наверное...или издевается над рентгенологами...

Если по 2 проекциям определяется плохой вдох, вероятно на это есть причина, например боль, что может производить впечатление о расширении корней.

aziat84's picture
Offline
Last seen: 4 weeks 9 hours ago
Joined: 24.09.2009 - 18:39
Posts: 210

Сергей Кузьминов wrote:

См. здесь. Это азы. Надо знать и уметь самому.

https://studfiles.net/preview/5910267/page:45/

ссылка нерабочая ((

Fiat lux!

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 4 weeks 15 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Рабочая. Только что нажал. Учебник Кишковского-настольная книга любого рентгенкабинета.

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 29 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7916

Сергей Кузьминов wrote:

Рабочая. Только что нажал. Учебник Кишковского-настольная книга любого рентгенкабинета.

У меня тоже работает ссылка.