Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Мужчина 61 г. Архива нет. Сначала прошёл КТ (ссылку КТ прилагаю) , потом выполнена рентгненография ОГП в 3-х проекциях. И хоть из любопытства с протоколом КТ ознакомилась, на снимках увидела несколько иную картину. Получилось разночтение. Уважаемые коллеги, интересует Ваше мнение. Кто что видит. (свой и протокол КТ выложу позже. Посмотрим, кто правее)
Цель публикации:
По КТ жидкость в обеих плевральных полостях. На рентгене её не наблюдаю. Остаётся УЗИ плевральных полостей для разрешения вопроса.
А что прямую проекцию нормально сделать нельзя было?
Кифоз вносит свои коррективы в прямую проекцию.
Во-первых, дыхательные артефакты, во-вторых, двустронний гидроторакс, в третьих кардиомегалия (КТИ = 0,77), в-четвертых, явных зон патологической плотности (узловых образований и консолидаций) в паренхиме легких не выявлено, в-пятых, некоторые застойные дела: внутрилегочные артерии расширены/дилятированы, "матовое стекло" в дорсальных/перифиссуральных отделах.
"УЗИ плевральных полостей для разрешения вопроса." делать не надо, жидкость есть, это очевидно на КТ
Андрей Юрьевич
Сердечно-застойные дела по-видимому. Да, на рентгенограмме в данном случае не определяется жидкость в синусах.
И признаки б-ни Бехтерева.
Нет. Нет анкилоза дуго-отростчатых суставов
Андрей Юрьевич
+1
Большое спасибо всем за высказанные мнения. А меня совсем не в ту степь понесло.
Ужаснул правый корень. Пригрезился центральный C-r. Благодаря Коллективному разуму всё расставилось по местам. Исправила протокол на дела застойные..
А это протокол КТ
Форма грудной клетки обычная. Остеолитических и остеобластических изменений не выявлено. Гемитораксы симметричны.
В просвете нижней трети трахеи, пристеночно с распространением частично в просвет главного правого бронха визуализируется мягкотканое образование размерами 18х11 мм и протяженностью 15 мм. На этом фоне просвет правого главного бронха перекрыт образованием на 1\3
Определяются выраженные фиброзные изменения в легких с обеих сторон. Задне-базальные сегменты нижних долей легких безвоздушны за счет содержимого в плевральной полости плотностью 2-10 ед.Х., толщиной полоски по задней костальной плевре: справа 40 мм, слева 35 мм. Полей патологической денситометрии в паренхиме легких не содержит.
Бронхиальное дерево визуализировано до субсегментов, бронхи нормального диаметра, не деформированы, устья свободны, просвет и проходимость их сохранены на всем протяжении.
Сосудистые структуры верхнего средостения с четкими контурами, нормального диаметра, стенки без видимых кальцинатов. Сердце расположено обычно, размеры не изменены. Клетчатка средостения не инфильтрирована. Медиастинальные лимфоузлы не увеличены.
Заключение:
Инородное тело пристеночно в просвете трахеи с распространением на устье правого главного бронха- слизистая пробка? Диффузный пневмофиброз. Компрессионный ателектаз задне-базальных сегментов нижних долей легких. 2-х сторонний гидротораскс.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Добрый вечер! Устье главного бронха справа проходимо(может быть пристеночное наложение.....) но легочный режим выложенный Вами не дает возможности отценить стенку бифуркации трахеи.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
По рентгенограмме скажешь сердечно- застойные дела. Двусторонний гидроторакс соответственно.
"Разночтение" в протоколе КТ-исследования:
- просвет правого главного бронха перекрыт образованием на 1/3
Ниже:
- просвет и проходимость бронхов сохранены на всем протяжении.
Анатолий Петрович