Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина, 60 лет, поступил по экстренным показаниям. Жалобы: слабость, головная боль (как ни странно, это были основные жалобы и перед госпитализацией), озноб, сухой редкий кашель + жалобы по поводу сопутствующего заболевания. Анамнез: болен неделю - головные боли и недомогание на то время, принимал обезболивающие. Обратился в поликлинику, выполнена цифр.Fgr, заключение: Правосторонняя плевропневмония (снимки на бумаге). Госпитализирован в стационар. Сопутствующие заболевания: варикоз вен ниж.конечностей, язва желудка, хр.бронхит. При осмотре: t в норме, влажные хрипы в нижней доле справа, Sat O2 97%. + упоминается одышка при физической нагрузке. Lc 12,3, Hb 131, СОЭ 14. Д-димер 0,4 (норма <0,3).
Ваше мнение, коллеги.
Цель публикации:
Верификация:
Предположительно пневмония в S4, учитывая сопутствующее заболевание высока вероятность инфаркт-пневмонии.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Для ТЭЛА картнка не та. Для начала просто пневмония. От головных болей пусть невропатологи постараются.
Может картинка и не та, но повышение Д-димера настораживает. Анамнез так подробно расписан, подводя под ТЭЛА.
Нужен архив, если его нет, то нужен контроль.
+3.
Архива нет, непосредственно перед поступлением снимки в бумажном исполнении. Контроль - КТ.
Предположения верны. На КТ через неделю сохраняется участок консолидации в S4, ангиография: тромбы в легочных артериях с 2-х сторон.
Спасибо знаю наблюдение с сопоставлением данных Rg-графии и КТ. Сколько же недиагносцируется проявлений тромбоэмболией лёгочной артерии, когда в подобных случаях не делается КТ легких?
+1
Лечим пневмонию, далее контроль. Там видно будет.
Ещё один пример, что не зная жалоб, анамнеза (варикоз), не имея никаких клинико-лабораторных данных (напр., Д-димера) - часто невозможно правильно интерпретировать рентгенограммы лёгких. А в условиях рыночной медицины расширяется и поощряется тенденция именно к такому (с лёту) толкованию снимков.
Да интересное наблюдение. Спасибо.