Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Девочка 2г.4мес. доставлена в реанимационное отделение бригадой скорой помощи в связи с повышением температуры тела до 39,3, отеком лица и шеи. Состояние расценено как отек Квинке, начата дезинтоксикационная терапия, антигистаминные препараты, дексаметазон. Состояние стабилизировано, нормализовалась температура, но отек не уменьшился. через двое суток резко ухудшилось состояние, присоединилась одышка. Выполнена рентгенография грудной клетки.
Цель публикации:
Верификация:
Подкожная эмфизема, пневмомедиастинум. И какая то очаговость? справа.
Имеются ли анамнестические данные? Интубация применялась?
Мучительный кашель, кость,... ?
Увидев эту картину, дополнительно допросили родителей. Выяснилось, что 5 дней тому ребенка кормили орехами, девочка закашлялась, но все быстро прошло. С момента поступления существенного кашля не отмечалось.
Информацию дозирую умышленно.
С уважением. Ильич.
В любом случае дефект и его локализацию надо выяснять, фбс, фгдс, осмотр ЛОР врача.
синдром жестокого обращения с ребенком?
Эмфизема средостения+мягких тканей шеи, конечно. Прозрачность левого гемиторакса повышена. Эмфизема слева? Спонтанный пневмоторакс слева? Жаль нет бока. Скорее почудилось.
Слева на фоне тени сердца дополнительная гомогенная тень в виде полосы, в области головки корня впечатление о дополнительной тени-ателектаз нижней доли? Левая боковая проекция нужна, коллега прав.С учётом всех данных надо исключать перфорацию пищевода, вероятно следствие этого пневмомедиастинум и покожная эмфизема шейной области.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
С уважением. Ильич.
Произведена бронхоскопия: из левого главного бронха извлечен кусочек ореховой скорлупы!
Спасибо всем!
С уважением. Ильич.
Вам спасибо, Ильич!
Т.е. расценили как дефект бронха инородным телом(1) или синдром Хаммена(2). На каком уровне дефект.
Спасибо за демонстрацию.
Конрольные снимки лёгких будут?
Игорь, что вы имели ввиду когда говорили о сидроме Хаммена?
Дважды при бронхиальной астме и статусе видел пневмомедиастинум. При демонстрации на сайте 2017г( +- год) возник вопрос как это все происходит. Могу ошибиться, но Анатолий Петрович( спасибо) дал объяснение сославшись на синдром Хаммена. Тогда это в доскональном виде в интернете не нашел.
+1
какая-то недосказанность в этом случае
+ пневмоперикард
С уважением. Ильич.
Надо думать речь идет о синдроме Хаммана-Рича, или о синдроме Хаммена?
+
Так был дефект стенки бронха, или нет?
С уважением. Ильич.
Еще раз спасибо всем!
С уважением. Ильич.
Вы правы. Для синдрома Хаммана - Рича скиалогических оснований нет.
Спасибо,случай редкий. С детьми может и нет.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Случай интересный, но ясна причина формирования пнвмомедиастинума, если бы мы с этим разобрались всё было бы идеально.
Хаммена-Рича- это острая интерстициальная пневмония (ДЗЛ, пожилой возраст) ни какого отношения к синдр. Хаммена не имеет( во всяком случае в одной из моих публикаций 2017г, + - год, где речь шла о пневмомедиастинуме, дана ссылка именно на него( сдр. Хаммена), и дал ее Анатолий Петрович( если не ошибаюсь). Генез появления воздуха в средостении.
Тогда поясните,пожалуста , что подразумевается под синдромом Хаммена?
Распространение вохдуха при брон.статусе, мучительном кашле, обструкции ... , от бронхиол\ бронхов "Х" порядка перибронхиально от периферии в средостение. Насколько я его( сдр. Хаммена) понял, + #16.
Спасибо,плохо когда синдромы называю по имени автора, непонятно, что имелось ввиду. Синдромы надо обозначать по патегентической сути, а имя автора в скобках.
Похожий случай из зарубежных медицинских публикаций (может быть кому-то будет интересно)
‘Spontaneous’ emphysema in a toddler
Синдром Хаммана (Хаммена) - Рича - знаю.
О синдроме Хаммана - даже не слышал.
Увы, да. #16" Тогда это в доскональном виде в интернете не нашел".