Пол пациента:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина, 35 лет, стоматолог. В мае 2018г. перенес правостороннюю нижнедолевую пневмонию. При контроле через два месяца - остается усиленный легочной рисунок справа в нижней доле. Рекомендована СКТ ОГК. Жалоб нет. Клинические анализы - в пределах нормы, кровь на ВИЧ - отрицательная. Диаскин-тест - папула 15мм. Мокрота на МБТ - отрицательная, ПЦР на МБТ - отрицательная. Назначена ФБС.
какие мнения?
| Attachment | Size |
|---|---|
 ФБС | 847.23 KB |
| трансбронхиальная биопсия | 417.55 KB |
| цитология БАЛ | 597.04 KB |
Цель публикации:
Нельзя ли дайком? И если есть-архивные снимки, сведения последней ФГР.
архивные приложу позже, последняя ФГ в 11.2017г. - норма(ее не приложу, но смотрел).
В первую очередь должен исключаться диссеминированный туберкулез. Выкладывал давно, где похожие изменения дифференцируют между криптогенкой и тубиком.Попробую покопаться.
В данной ситуации, при отсутствии DICOM - то же за ТВС.
Что значит "перенес правостороннюю нижнедолевую пневмонию"? Если она подтверждалась клинически и лабораторно, значит недолечил.
Андрей Юрьевич
Была еще одна, показательная очень, но нашел только эту.
Так дайком не откроется. Просто вставте ссылку в текст комментария.
14 дней стац лечения (цефтриаксон, левофлоксацин, амикацин, метрогил, флуканазол), при поступлении была клиника( заболел остро, субфебрилитет, кашель). Самочувствие нормализовалось к третьему дню от начала лечения. После выписки рекомендаван контроль через 1 месяц.
Забавно, звучит как фигня.
А статья интересная, есть над чем задуматься, и конечно нужно смотреть полностью легкие.
Саркоидоз очень сомнителен.
Почему назначали/принимал флуконазол и вообще такое сочетание антибиотиков? С формулировкой только "правосторонняя нижнедолевая пневмония" это странное лечение.
dicom бы точно не помешал, в т.ч. посмотреть л/узлы бр.полости/забрюшинные.
dicom
https://drive.google.com/file/d/1S-4PsMEre2JQz4Yr7SMTmvDQa-nP4LZO/view?usp=sharing
обычная отмазка терапевтов - "лечим тем что есть"😏, "внегоспитальная" я опустил.
спектр весьма разноплановый, похоже на лечение ex juvantibus
Больше данных за ОБОП.
И у стоматолога увеличена печень (умеренно).
Посмотрел DICOM. Явная лимфогенная диссеминация тут. ПТД.
То же посмотрел DICOM, мнение не изменилось.
А еще стенки желчного пузыря по 4мм и левосторонняя парамедиальная грыжа диска L2-L3. 😁
Рентгенограммы и флюорограммы - в студию!
За туберкулёз...
предоставлю в пятницу или понедельник, ждите
Буду ждать...
можно и еще добавлять, грыжа, да, немаловажно)
👍
👍😁😁😂В этом то и дело, что надо срочно разобраться, а то отпуск заканчивается у стоматолога
Не поддержу дружный хор голосов. Туберкулез крайне сомнителен, с токсическими средами стоматолог взаимодействует?
А, кто говорил о туберкулёзе?
Мокрота исследовалась одноразово?
конечно же 3-х кратно как в мае, так и в наст время. Сегодня проведена ФБС, промывные воды направлены на исследование + взята биопсия. Результаты ко вторнику будут.
Спасибо за информацию,
Что имеете в виду?
Контакт с больным туберкулезом на рабочем месте конечно возможен и неоднократно (такая уж эпидситуация)
Будем подождать. Пока рано сказать однозначно.
Про агрессивные химические растворы и их пары спрашивал.
Ситуация на сегодня.
снимки приложил
проведена ФБС с ТББЛ и цитологией БАЛ (во вложениях)
ЦВКК направила к пульмонологу для проведения курса неспецифической А/б терапии с последующим КТ-контролем (предв ДЗ: интерстиц пневмония).
Вобщем, пока лечимся. На след неделе - СКТ.
По динамике рентгенограмм выражаю осторожный оптимизм.
Чего верхушки срезаете?
рентгенлаборант обещал исправиться
Что такое БАЛ?
бронхоальвеолярный лаваж (при ФБС "смывы")
Понял.