You are here

Home

Такая пневмония?

Пол пациента: 
Мужской пол
Тип патологии: 
Другое
Область исследования: 
Грудная клетка и верхние дыхательные пути
Методы исследования: 
Rg

Молодой мужчина, под 50, заболел остро - температура, кашель. Выполнены Р-граммы, заключение - пневмония в S3 слева. Контроль через неделю - картина с незначительным улучшением, температура сохраняется, госпитализирован для дальнейшего лечения. Следующий контроль через 9 дней, считаю, что без динамики. Завтра планирую томографию. Что скажете, коллеги?

  • первый контроль
  • второй контроль
  • томография
  • архив май 2018
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/5_4.jpg?itok=auaQfT4k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/6_1.jpg?itok=OdyX4Jw6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/7_0.jpg?itok=vpT3gtk1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/8_0.jpg?itok=HULjyEuf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/15.jpg?itok=HevfMRSx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/15a.jpg?itok=IX3-L67_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/16_0.jpg?itok=K49mrBBR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/16a.jpg?itok=503HRyAv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/img_20180927_132314.jpg?itok=0c_Ri4AQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/img_20180927_132346.jpg?itok=lRCZlFT1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/may2018.jpg?itok=UJOCd9Iw
ОГК ID:78379
Цель публикации: 
Консультация
Mon, 01/10/2018 - 17:31
Сергей Кузьминов's picture
Сергей Кузьминов
Offline
Last seen: 2 weeks 2 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11801

Скажу, что жду КТ. Конкретного пока не скажу.

Top
Mon, 01/10/2018 - 19:31
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 hours 14 min ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18103

atexta wrote:

заключение - пневмония в S3 слева.

С заключением согласна. (впрочем, как и у Вас, видимо, тревожные сомнения). Динамика не всегда сразу бывает обнадёживающей. Ждём томограммы и последующую динамику. Анализы были доступны?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Top
Mon, 01/10/2018 - 20:32
И.Бондаренко's picture
И.Бондаренко
Offline
Last seen: 1 day 2 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9099

Сергей Кузьминов wrote:

Скажу, что жду КТ. 

+1. Читать приятно: "молодой мужчина 50 лет"

Top
Mon, 01/10/2018 - 21:21
Сергей Кузьминов's picture
Сергей Кузьминов
Offline
Last seen: 2 weeks 2 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11801

Был такой фильм "Человек без паспорта". Там милиционер опрашивал свидетелей, видевших шпиона.

"Молодой он, лет 50..."

Top
Mon, 01/10/2018 - 21:28
Dr.Yllich's picture
Dr.Yllich
Offline
Last seen: 5 days 12 hours ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

Как для меня (мне за 80) - просто юный.

С уважением. Ильич.

Top
Tue, 02/10/2018 - 09:26
Васин's picture
Васин
Offline
Last seen: 1 year 9 months ago
Joined: 01.02.2016 - 14:43
Posts: 280

Мне видится картина формирования полости в верхней доле, этиология может быть любая, от туб. до банальной пневмококковой. Но чудится деструкция :(

Top
Tue, 02/10/2018 - 09:29
Сергей Кузьминов's picture
Сергей Кузьминов
Offline
Last seen: 2 weeks 2 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11801

Не одному Вам. Мне тоже.

Top
Tue, 02/10/2018 - 10:03
В.И.'s picture
В.И.
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 22.09.2015 - 17:55
Posts: 2321

Сергей Кузьминов wrote:

Скажу, что жду КТ.

+2

Top
Tue, 02/10/2018 - 16:35
atexta's picture
atexta
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Получилось спецом для коллеги Васина. Но особо картина не прояснилась. С СКТ пока сложности, квот нет. Анализы в пределах нормы . Удалось найти архив от конца мая 2018г (!), аналогичная картина все предыдущие годы. 

Не нам судить…

Top
Tue, 02/10/2018 - 17:36
Lory's picture
Lory
Offline
Last seen: 3 weeks 4 days ago
Joined: 02.03.2016 - 18:28
Posts: 755

Как бы здесь рак не вылез...

Top
Tue, 02/10/2018 - 20:22
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 hours 14 min ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18103

Lory wrote:

Как бы здесь рак не вылез...

После томограмм такая же мысль, но смущает  динмика. Неужели за 5 месяцев такое возможно!


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Top
Wed, 03/10/2018 - 07:11
сергеев николай's picture
сергеев николай
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4489

Lory wrote:

Как бы здесь рак не вылез...

+ надо к онкологам и с их благославения анализы сдавать

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Top
Wed, 03/10/2018 - 17:43
Lory's picture
Lory
Offline
Last seen: 3 weeks 4 days ago
Joined: 02.03.2016 - 18:28
Posts: 755

NIL wrote:

Lory wrote:

Как бы здесь рак не вылез...

После томограмм такая же мысль, но смущает  динмика. Неужели за 5 месяцев такое возможно!

Да,динамика вызывает сомнения...

Top
Wed, 03/10/2018 - 21:21
atexta's picture
atexta
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

NIL wrote:

Lory wrote:

Как бы здесь рак не вылез...

После томограмм такая же мысль, но смущает  динмика. Неужели за 5 месяцев такое возможно!

NIL, всего три месяца ((, поэтому такое недоумение легкое

Не нам судить…

Top
Wed, 03/10/2018 - 21:37
atexta's picture
atexta
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Сегодня узнала, что выполнил СКТ ОГК, протокол отснять не удалось, суть такова: слева в верхней доле образование до 5 см в Д с неровным наружным контуром, верхним краем примыкающее к плевре, с "сухой" полостью в центре, определяется "обрыв" Br 1, остальные бронхи не изменены, лимфаденопатия корней, единичные мелкие кальцинаты в нижней (!) доле слева. В заключении дифдиагноз образования, но по заслуживающему доверия мнению КТ-шника, больше вероятность ТВС, онко - на второе место. Пациент ушел в тубдиспансер. 

Не нам судить…

Top
Wed, 03/10/2018 - 21:40
Сергей Кузьминов's picture
Сергей Кузьминов
Offline
Last seen: 2 weeks 2 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11801

Дайкома КТ не будет? По линейкам как раз к онко ближе.

Top
Wed, 03/10/2018 - 21:49
atexta's picture
atexta
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Сергей Кузьминов wrote:

Дайкома КТ не будет? По линейкам как раз к онко ближе.

Сергей, тоже пока склоняюсь к онко. Забыла добавить, что мокрота на МБТ и Диаскин - отрицательные. Дайком попробую достать позже, когда вернется от фтизиатров. 

Не нам судить…

Top