You are here

Динамика за 2 дня

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Мужчина 1975 года.поступил с направительным диагнозом пневмония.Температура,кашель сухой,выраженная одышка.Вот такая динамика за два дня.

Огк

  • Прям от 24.11
  • Прям от сегодня
  • Бок
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/34464/img_20181126_092146.jpg?itok=799-9uEx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/34464/img_20181126_092123.jpg?itok=rNGYvav7
Огк ID:79089
Цель публикации: 
Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Был бы интересен левый бок от 24.11., думаю, что уже была инфильтрация в н\доле. Динамика отрицательная, за инфильтрацию S6, S10. В верхнем легочном поле проекции S1 дифференцировать инфильтрацию с осумкованной жидкостью. Узи плевральных полостей.

colombina's picture
Offline
Last seen: 7 months 2 weeks ago
Joined: 07.07.2016 - 16:28
Posts: 479

Спасибо за ответ.А мысли об аневризме грудного отдела не возникает? уж больно стремительная динамика.

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 11 months 2 weeks ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Тоже за пневмонию. Вариант ифаркт-пневмонии не рассматриваете? Состояние не тяжелое?

Васин's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 01.02.2016 - 14:43
Posts: 280

colombina wrote:

Спасибо за ответ.А мысли об аневризме грудного отдела не возникает? уж больно стремительная динамика.

У мнея нет. А вот деструкция похоже будет, уж не Фридлендер ли.((

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

colombina wrote:

Спасибо за ответ.А мысли об аневризме грудного отдела не возникает? уж больно стремительная динамика.

Исключено, такую аневризиу с 2-х дневной динамикой не "удержать"до контроля( 26.11.). ограничена междолевой (верхняя часть главной м\долевой) на боковой рентгенограмме.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 3 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Игорь Ким wrote:

... за инфильтрацию S6, S10. В верхнем легочном поле проекции S1 дифференцировать инфильтрацию с осумкованной жидкостью. Узи плевральных полостей.

+1 и паракостальный осумкованный гидроторакс


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 1 day 8 hours ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1067

... да, и S1 - туда же. Клиника, анамнез, анализы?

Lory's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 4 days ago
Joined: 02.03.2016 - 18:28
Posts: 766

Коллеги,простите уж за глупый вопрос,мне вот интересно через какой временной промежуток свободный плевральный выпот осумковывается?Почему-то считала всегда,что не быстро.Хотя на практике часто бывает довольно быстро видишь в динамике картину осумкования, и к тому же бывает пишешь осумкованный ,затем делаешь контроль ,и в динамике его уже не определяется.

colombina's picture
Offline
Last seen: 7 months 2 weeks ago
Joined: 07.07.2016 - 16:28
Posts: 479

Состояние скорее средней тяжести, одышка, сухой кашель, температура и выраженный болевой синдром слева, с иррадиацией в левую руку. Анамнез и клин.данные завтра уточню. Не мало ли двух дней для осумкования жидкости? Спасибо всем за мнения, а то я с перепугу об аневризме начала думать.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 14 hours 57 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9116

Осумкование бывает сразу. Иногда и при обычной жизни спайки образуются, которых мы не видим.

colombina's picture
Offline
Last seen: 7 months 2 weeks ago
Joined: 07.07.2016 - 16:28
Posts: 479

Прислали на динамику, чувствует себя лучше,но в лёгких такая картина.

Приложения: 
img_20181128_122017.jpgimg_20181128_122029.jpg
ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 1 day 8 hours ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1067

Полости мерещятся. А скопию, покрутить?
(Про КТ не говорю, т.к. с ней сложности?)

colombina's picture
Offline
Last seen: 7 months 2 weeks ago
Joined: 07.07.2016 - 16:28
Posts: 479

Сложности со всем: и со скопией, и, тем более, с КТ. Через дней 10, при такой же картине его направят, наверное, на КТ.  Меня терзают сомнения по поводу инфильтрации, такая интенсивная тень на прямом, а на боковом где она? кто нибудь скажет со 100 % уверенностью? И такие четкие контуры образования, и, как мне кажется, вне анатомических границ. А полости-может это газы в кишечнике под диафрагмой.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Картина тянет на нижний осумкованный паракостальный плеврит, + осумкование по ходу главной междолевой верхняя треть. Инфильтрацию в нижней доле не исключишь без КТ.