Я предположу редкое и невероятное - туберкулез лопатки.
Один раз видел. У очень пожилого пациента.Была клиника с болями.
Я видел только один раз по представленному ниже слайду, где, как по мне, больше похоже на гигантоклеточную опухоль.
Я понимаю, что звучит нелепо. Наверное, я выбрал, потому что внутренняя структура участка деструкции зрительно напоминает представленный ниже лучезапястный сустав.
Коллеги, здравствуйте! Спасибо за мнения и участие. Да, фиброзная дисплазия.
По данным СКТ лопатки - картина может соответствовать НОФ, дифференцировать с очагом фиброзной дисплазии.
МРТ с контрастированием - не злокачественное поражение, диффряд - воспалительные изменения (более вероятно) и фиброзная дисплазия.
Радионуклидные исследования (сцинтиграфия костей скелета и ОФЭКТ/КТ) - литическое поражение левой лопатки с повышенной остеометаболической активностью.
Рентгенография костей скелета - изменения только в лопатке.
УЗИ зоны интереса - деструктивные изменения лопатки, дифференцировать между саркомой Юинга и гистиоцитозом.
Ну и открытая биопсия в НИИ ДО и Г (РОНЦ Блохина) - гистологическое заключение - фиброзная дисплазия.
Чувствую себя школьником. Был: литеческий дефект левой лопатки, ее периостит, остеопения суставного отростка и головки не всчет (афункциональные). Я бы на тот момент еще остеомиелит добавил бы, если бы видел. Ну а динамика вообще вводит в раздрай. Куда фиброзная дисплазия подевалась, да еще за 3 мес.
И еще. Для фиброзной, где бы она не была, но особенно если рядом с кортексом, характерно вздутие кости, а тут нет
Вопрос к автору публикации: есть ли возможность получить информацию о проведенном лечении?
Есть. Была пункция со слов мамы, но рубец приличный на спине, см 4-5 точно, сказала, что сразу не попали. Я своими словами не буду говорить, перепишу из выписки точно. Насколько помню, о лечении ничего не сказано, кроме пункции.
Ваш дифряд дополнила бы эозинофильной гранулёмой, энхондромой.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я предположу редкое и невероятное - туберкулез лопатки.
Я видел только один раз по представленному ниже слайду, где, как по мне, больше похоже на гигантоклеточную опухоль.
Я понимаю, что звучит нелепо. Наверное, я выбрал, потому что внутренняя структура участка деструкции зрительно напоминает представленный ниже лучезапястный сустав.
ГКО
Спасибо. Направила на КТ, что будет дальше, сообщу. Плечо щадит, боль, без помощи не одевается (с мамой говорила).
Реакция Манту - норма, привита.
Интересный случай
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Sluchay_osteohondromy_lopatki_manifestirovavshey_brahialgiey/
Не нам судить…
+ трудно сделать предпочтение, но учитывая возраст и локализацию ЭГ вероятнее (правильно, что на первом месте в ряду).
Было все: КТ, МРТ, ОФЭКТ/КТ, открытая биопсия. Кто-то хочет еще подумать, что в дифряд?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Фиброзная дисплазия
А может где еще изменения выскачили?
Если понимать так, что все прежние версии мимо, то может быть: Саркома Юинга? Хондромиксоидная фиброма?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Коллеги, здравствуйте! Спасибо за мнения и участие. Да, фиброзная дисплазия.
По данным СКТ лопатки - картина может соответствовать НОФ, дифференцировать с очагом фиброзной дисплазии.
МРТ с контрастированием - не злокачественное поражение, диффряд - воспалительные изменения (более вероятно) и фиброзная дисплазия.
Радионуклидные исследования (сцинтиграфия костей скелета и ОФЭКТ/КТ) - литическое поражение левой лопатки с повышенной остеометаболической активностью.
Рентгенография костей скелета - изменения только в лопатке.
УЗИ зоны интереса - деструктивные изменения лопатки, дифференцировать между саркомой Юинга и гистиоцитозом.
Ну и открытая биопсия в НИИ ДО и Г (РОНЦ Блохина) - гистологическое заключение - фиброзная дисплазия.
lara, спасибо за верифицированный диагностический случай!
Спасибо!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Иньересное наблюдение. Спасибо
Динамика через 3 месяца.
А что, фиброзная дисплазия может исчезнуть?😨 Не знала...😒
Чувствую себя школьником. Был: литеческий дефект левой лопатки, ее периостит, остеопения суставного отростка и головки не всчет (афункциональные). Я бы на тот момент еще остеомиелит добавил бы, если бы видел. Ну а динамика вообще вводит в раздрай. Куда фиброзная дисплазия подевалась, да еще за 3 мес.
И еще. Для фиброзной, где бы она не была, но особенно если рядом с кортексом, характерно вздутие кости, а тут нет
Verum plus uno esse non potest.
Лечение было, или радиофармпрепаратом и РГ-лучами вылечили?
Verum plus uno esse non potest.
До кучи нет склеротического ободка. И периост. Он меня больше всего смутил.
Verum plus uno esse non potest.
Изначально
Verum plus uno esse non potest.
... и контроль
Verum plus uno esse non potest.
Вопрос к автору публикации: есть ли возможность получить информацию о проведенном лечении?
Есть. Была пункция со слов мамы, но рубец приличный на спине, см 4-5 точно, сказала, что сразу не попали. Я своими словами не буду говорить, перепишу из выписки точно. Насколько помню, о лечении ничего не сказано, кроме пункции.
Вот выписки. Лечение - краевая резекция. Стекла смотрели дважды, в солидных учреждениях.
...не могли ошибиться.
[/quote]
спасибо!
Не нам судить…
Убедительно. Спасибо!
Спасибо за выписку, урок себе в копилку отложил, хотя оч хочется МРТ сканы посмотреть
Verum plus uno esse non potest.
Это вам спасибо, коллеги, за обсуждение. Для себя отметила симптом "матового стекла", он тут был. В лучшем качестве первичный снимок (с компьютера)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1
Из рентгенологии тоже.