You are here

Долгая история ОГК

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина 50-ти лет, год назад в январе травма правой половины ОГК, выполнены Р-граммы (1). Лечился с ушибом, в феврале - контроль (2). Сейчас обратился повторно с болевым синдромом и "образованием" в области передних отрезков 5-6 ребер. Выполнили контроль (3) Коллеги, что скажете?

  • 1
  • 2
  • 3
  • СКТ
  • Прицельные Р-граммы
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/img_20190408_110417.jpg?itok=mAIokYeF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/img_20190408_110437.jpg?itok=H_Balaci
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/11.png?itok=hKeva1ua
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/22.png?itok=uwFtp5iH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/33.png?itok=ovLPK2IL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/44.png?itok=bTmJ5ChK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/111_0.jpg?itok=QhV27c8R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/222.jpg?itok=-I9Ml3nj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/333.jpg?itok=hH-ye26O
ID:81207
Цель публикации: 
atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Весной прошлого года выполнена СКТ (выборка в шапке), настаивает на том, что есть патология, а я в тонкостях КТ не сильна. Коллеги, так есть изменения?

Не нам судить…

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 8 months 2 weeks ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

По обзорам чисто. Указанное стрелкой относится к мягким тканям и на обзорах не видно. Как вариант гематома. К Вам никаких претензий быть не должно.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Оськин С.В. wrote:

По обзорам чисто. Указанное стрелкой относится к мягким тканям и на обзорах не видно. Как вариант гематома. К Вам никаких претензий быть не должно.

Спасибо, КТ смутила

Не нам судить…

Gaster's picture
Offline
Last seen: 5 years 3 months ago
Joined: 28.10.2014 - 12:16
Posts: 749

Подкожное образование. Может быть всё что угодно от атеромы до увеличенного лимфатического узла. По форме на гематому не похоже.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Gaster wrote:

Подкожное образование. Может быть всё что угодно от атеромы до увеличенного лимфатического узла. По форме на гематому не похоже.

Спасибо!

Не нам судить…

Сан Саныч1's picture
Offline
Last seen: 7 months 1 week ago
Joined: 07.06.2010 - 21:17
Posts: 2113

Если М настаивает, отправьте на повторное КТ ОГК. В прошлом году что писали про данное образование?

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 8 months 2 weeks ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Gaster wrote:

Подкожное образование. Может быть всё что угодно от атеромы до увеличенного лимфатического узла. По форме на гематому не похоже.

Даже на организовавшуюся?

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Оськин С.В. wrote:

Gaster wrote:

Подкожное образование. Может быть всё что угодно от атеромы до увеличенного лимфатического узла. По форме на гематому не похоже.

Даже на организовавшуюся?

Мне кажется организовавшаяся должна иметь другую структуру и плотность. Вообще ощущение, что образование у него давнишнее, просто травма спровоцировала внимание.

Не нам судить…

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Сан Саныч1 wrote:

Если М настаивает, отправьте на повторное КТ ОГК. В прошлом году что писали про данное образование?

Отправили. Только не очень понимю зачем, исключить или подтвердить рост?  В прошлом году, думаю, не придали значения.

Не нам судить…

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 2 weeks 3 days ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1060

Без Дайкома и по 4 снимкам... мдя... На гематому не похоже. Если это - точка приложения удара, м.б. локальный разрыв большой грудной мышцы. Но "Без Дайкома" ничего конкретного сказать нельзя.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

ivb wrote:

Без Дайкома и по 4 снимкам... мдя... На гематому не похоже. Если это - точка приложения удара, м.б. локальный разрыв большой грудной мышцы. Но "Без Дайкома" ничего конкретного сказать нельзя.

ivb, Вы не мдякайте, а помогите лучше - всех уже на сайте замучила вопросом как выложить дайком - анонимизирую исследование, а когда сохраняю результат, то в папке оказывается полное исследование с данными пациента (. НЕ понимаю, в чем дело (. А что касается пациента, то при первичном обращении ни гематом, ни крепитации и т.п. не было. Теперь уже будем ждать контроль КТ

Не нам судить…

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 days 23 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

atexta wrote:

...погите лучше - всех уже на сайте замучила вопросом как выложить дайком - анонимизирую исследование, а когда сохраняю результат, то в папке оказывается полное исследование с данными пациента

Совет Игоря Ивановича не помог?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

NIL wrote:

atexta wrote:

...погите лучше - всех уже на сайте замучила вопросом как выложить дайком - анонимизирую исследование, а когда сохраняю результат, то в папке оказывается полное исследование с данными пациента

Совет Игоря Ивановича не помог?

Как раз на этом самом месте и застряла), а дальше ему наверное некогда было подсказать

Не нам судить…

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 2 weeks 3 days ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1060

1) в курсе, что DICOM выложить на сайте нельзя;
2) если так важно мнение по пациенту, существуют файлообменники, куда можно выложить целиком исследование, заархивировав его;
3) пользуюсь Vidar Dicom Viewer, в нем все анонимизируется корректно. Экспорт Игоря Ивановича в ЖыПеГи для анализа не подходит, надо экспортировать в DICOM;
4) при таком включении, располагающимся поверхностно, в мягких тканях, куда больше толку было бы от УЗИ конвексным датчиком, в крайнем случае - МРТ, чем от КТ, да еще и без контраста.

А "мдя" будет всегда, когда хотят получить заключение КТ по 2-5 изображениям. Иногда это возможно, но в "классических" картинах. )

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 8 hours 52 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17723

ivb wrote:

3) пользуюсь Vidar Dicom Viewer, ...

И как? Лучше РадиАнта?

Андрей Юрьевич

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 2 weeks 3 days ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1060

Не то слово как, учитывая, что я один из разработчиков. :)
Если серьезно, то, для КТ, VDV на голову лучше. Попробуйте, если что будет не понятно - подскажу.
Они там денег хотят, но и бесплатной версии (после 30 дней использования полной) вполне хватает.
Радиант, мое мнение, для клиницистов, классических рентгенологов и слегка - МРТ.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 8 hours 52 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17723

ivb wrote:

Они там денег хотят, но и бесплатной версии (после 30 дней использования полной) вполне хватает.

Так все-таки (после пробника) платить или можно каждый раз продлевать пробник?

Андрей Юрьевич

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

ivb wrote:

1) в курсе, что DICOM выложить на сайте нельзя;
2) если так важно мнение по пациенту, существуют файлообменники, куда можно выложить целиком исследование, заархивировав его;
3) пользуюсь Vidar Dicom Viewer, в нем все анонимизируется корректно. Экспорт Игоря Ивановича в ЖыПеГи для анализа не подходит, надо экспортировать в DICOM;
4) при таком включении, располагающимся поверхностно, в мягких тканях, куда больше толку было бы от УЗИ конвексным датчиком, в крайнем случае - МРТ, чем от КТ, да еще и без контраста.

А "мдя" будет всегда, когда хотят получить заключение КТ по 2-5 изображениям. Иногда это возможно, но в "классических" картинах. )

Оки, попробую!

По случаю - рекомендовала УЗИ, МРТ у нас такую не делают. Но старшие товарищи решили контрольно КаТать. Ждём результатов. 

Не нам судить…

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 2 weeks 3 days ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1060

После 30 дней и неуплаты программа перейдет в облегченный, бесплатный режим. Будут отсутствовать некоторые функции, я уже не помню, какие, но основные останутся. Там, по-моему, есть перечисление в таблице.

Эх, а анонимизации в бесплатной версии нет, пардон! Извините, только сейчас увидел.

Если получится опубликовать контрольную КТ было бы здорово.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

ivb wrote:

...

Эх, а анонимизации в бесплатной версии нет, пардон! Извините, только сейчас увидел.

...

Вот-вот-вот ;)   А платная версия сколько стоит?

Не нам судить…

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 2 weeks 3 days ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1060

Дык, я-то не знаю. Я их там консультировал, как врач КТ, мне бесплатно полноценную подарили. Но она привязана к "железу" моего компьютера.

Хотите, киньте в меня ссылкой на DICOM, не публикуя здесь. Я анонимизирую и дам ссылку здесь уже на анонимизированное исследование. Помочь коллеге - святое дело! :)

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

ivb wrote:

Дык, я-то не знаю. Я их там консультировал, как врач КТ, мне бесплатно полноценную подарили. Но она привязана к "железу" моего компьютера.

Хотите, киньте в меня ссылкой на DICOM, не публикуя здесь. Я анонимизирую и дам ссылку здесь уже на анонимизированное исследование. Помочь коллеге - святое дело! :)

Спасибо! Контроль дождусь. Помочь, конечно, хорошо, а и самой научиться бы хотелось)

Не нам судить…

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 8 months 2 weeks ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

DicomAnonym быстра и удобна. Весит 300 кбайт. Через гугль четвертая ссыль.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Оськин С.В. wrote:

DicomAnonym быстра и удобна. Весит 300 кбайт. Через гугль четвертая ссыль.

Посмотрю, спасибо

Не нам судить…

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Пациенту была выполнена Р-скопия желудка, такая картина на прицельных Р-граммах ( в шапке). Прошло около 6 мес

Не нам судить…

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 2 weeks 3 days ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1060

Обидно, что на представленных КТ-сканах этого уровня и близко нет...

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

ivb wrote:

Обидно, что на представленных КТ-сканах этого уровня и близко нет...

Постараюсь найти запись всего исследования

Не нам судить…