Здравствуйте! Уважаемые коллеги на КТ-исследования была направлена девочка 14 лет, предъявляет жалобы на боли в пояснично-крестцовой области при нагрузке - наклонах. В намнезе состояние после оперативного вмешательства в марте 2018 г. : декомпрессии коршеков конского хвоста. Дискэктомии L5-S1, репозиции спондилолистеза L5 позвонка. Транпедикулярная фиксация L5-S1 системой AESCULAP, межтеловой спондилодез Cage аутокостью. При КТ-исследовании отмечеатся нарушение целостности нижних винтов. Коллеги есть ли смещение-соскальзывание тела L4 позвонка кпереди (спондилолистез)? Что скажите по поводу импланта, его состояние хорошо ли он стоит и что с костной тканью прилажащей к нему? Спасибо, ссылка на КТ-исследование https://yadi.sk/d/TftCQ6YvWTjp8Q
Измерьте смещение в мм
Андрей Юрьевич
3 мм
Я намерил почти 3 (2-3мм), отметил бы как микроантеспондилолистез и особо не заморачивался.
А вот состояние L5-S1 настораживает: и винты там выглядят чужеродными, и резорбция костной ткани вокруг них и остеосклероз; написал бы КТ-признаки остеомиелита.
И да, перелом нижних (в S1) транспендикулярных винтов, со смещением отломков левого, и резорбция костной ткани задней поверхности S1 слева вокруг проксимального отломка, по-видимому от движения (патологическая подвижность).
Андрей Юрьевич
По заднему контуру не оценить, деструкция "съела", судя по переднему, да, есть кпереди.
Андрей Юрьевич