Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 50 лет. Направлена гастроентерологом. По данным ФЭГДС за декабрь - эрозивная гастропатия, ЯЗВА постбульбарного отдела.
Дивертикулы верхне горизонтального колена 12 п кишки не так часты. Так что же видел эндоскопист?....
Цель публикации:
Верификация:
Эндоскопист видел вход в дивертикул.(так думаю).
Да вот и я так думаю))) ....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Красивое депо! Так это язва, или дивертикулик? Язва постбульбарная очень болезненная должна быть. А как же быть с эрозивной гастропатией?
Дивертикул. Эрозивная гастропатия - не по нашей части)))....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Красота.
Пароль вспомнил.
Пришел домой, посмотрел на ПК... Если без клиники - согласен. А то можно найти и конвергенцию...Такие точки могут быть ох как не дивертикул. На язву смахивает.
Игорь Иванович, при всем уважении...всего во время исследования было выполнено 27 прицельных и обзорных ренгенограмм, осмотр проводился в вертикальном положении, на спине, на животе, на правом боку и т.д.....стал бы я Вам показывать сомнительный случай?)))
И второе...ведь у Вас опыт не намного меньше моего...много ли Вы видели постбульбарных язв...тем более - ТАКИХ?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Я их вообще не видел ( на курсах показывали, ничего особенного, только постбульбарно), чаще в луковице...
Виктор Григорьевич, надо спросить эндоскописта что он видел.В принципе мог взять биопсию из этого участка, сделать эндофото.
Интересный случай, можно увидеть и депо, и околоязвенный вал, и конвергенцию складок. Пенетрацией попахивает...Только полное отсутствие клиники, локальной болезненности может подуспокоить...
Сейчас клиники практически никакой....да и после эндоскопии прошло более 2,5 месяцев.....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Виктор Григорьевич, Вам конечно виднее, т.к. Вы проводили скопию, да и 27 снимок, думаю не раз пересмотрели. Вы не сомневаетесь, что это дивертикул?
Ни на одном из представленных снимков не видна шейка дивертикула, если быть. объективным.Лично я, уверенно сказать, что это однозначно дивертикул, при всё уважении к Вам, не могу.
Постбульбарные язвы редки, не более 2-3% всех дуоденальный язв и они часто пропускаются рентгенологии. Думаю, что большинство из нас рентгенологов выносили в заключении постбульбарные язвы редко или кто-то вообще никогда не выносил.
Да ладно...мне что, одному шейка видна...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Так а я о чем! Спасибо за поддержку.
Тут вот какое дело. Дивертикул "проявился" только в последний момент исследования, после возвращения из горизонтального в вертикальное положение.
В начале его не было видно, в горизонтальном положении тоже.
Случай интереснейший.
Хотя, справедливости ради, стоит заметить, что и большие дивертикулы НЕ СРАЗУ выполняются.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Виктор Григорьевич, оснований Вам недоврять нет, с большой долей вероятности можно сказать, что это дивертикул( там, кажется в дивертикул попал маленький пузырек газа, виден дефетк заполнения). Можно допустить, что эндоскопист видел язву, которая на момент проведения Вами Rg- скопии не была видна ( прошло 2,5 месяца).
Если дивертикул не сразу законтрастировался, то и шейка дивертикула могла быть не видна ( то что Вы нарисовали красным цветом, это скорее " клин" образованный основанием и внутренним контуром луковицы 12- персоной кишки).
Схема частоты выявления дивертикулов 12 п кишки
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Еще раз своих 5 копеек вставлю. Как, интересно, видится язва эндоскописту? Наверное что-то типа фурункула...и цвет, и фибрин, и ...Если он прошел луковицу и увидел язву...Мог ли он спутать такой мизерный дивертикул с язвой?
Чтоб я так знал....
Тогда было обострение, что он там видел ....но о дивертикуле молчок)))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Виктор Григорьевич, я Вы не делали попытку поговорить с эндоскопистом и спросить его, что он видел? И видят ли эндоскописта устья дивертикула? Как я понимаю, у них есть трудности с эти делом( предел возможностей метода, вероятно).
Они дивертикулы видят, вернее - вход в них.
Но это исследование проводилось в другой клинике, я видел только протокол.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Ясно.Спасибо!