Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Помогите пожалуйста начинающему ординатору с описанием Женщина, 85 лет. Температура 37,8 Сатурация 90.
Хлориды 111.3, C-реактивный белок 68.1, Фибриноген 4.25, ПТИ 89,5, СОЭ 28, АЧТВ 32,5. Остальные показатели в норме. Анамнез пока не собран.
Цель публикации:
по всем легочным полям фокусы затенения средней интенсивности и без четких контуров. и т.д. и т.п. заключение учитывая эпидемию ковид: р- признаки вирусной пневмонии
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
просто смутило инфильтративное затенение в верхнем отделе правого лекого. Не совсем типичное для моего опыта
Укладка не корректна (с поворотом), поэтому есть ли изменения в левом легком не уверена. Справа S3 или аксиллярный сегменте (боковая нужна, чтобы локализовать изменения) массивное затемнение. Корень широкий, неструктурный - более характерно для банальной пневмонии. При вирусной COVID корни обычно не реактивны. Предварительно выскзалась бы за сегментарную пневмонию справа.А еще боковая проекция нужна, чтобы уточноить, нет ли осумкованного гидроторакса.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо большое! Да, я сразу пометила, что снимок выполнен с ратацией влево. И попрошу завтра сделать боковую.
И можете еще подсказать по оразованиям на ребрах. на снимке к коментарию. Обызвествления ребер и реберных хрящей? Мужчина 82г.
Я имелла ввиду то, что здесь только аналоговый аппарат и касету пациенты держат в руках. От этого и укладки такие и динамическая нечеткость. Я уже не говорю о знаниях лаборанта и его заинтересованности в качестве.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Не могу согласиться, контуры четкие! Больше данных за ковид-ассоцированную пневмонию, дифференцировать с осумкованным выпотом и MTS. Боковой нужен, как воздух.
+1. А почему поворот\ротация не видя ключиц, на каком основании?. Не сторонник гидроторакса,мтс, боковая не внесет ясности.
Я написала выше в каких уловия делают рентген. почти все сникми +/- такие. Основание тут одно "как получилось"
Так учат рентгенолаборантов, непрофессионализм процветает, при этом в РФ не хватает 150 тыс. рентгенолаборантов ( данные 2016г, но предпосылок для подвижек лучшую сторону не вижу).
Как понимать аббревиату ПТИ и АЧВТ? И жаль, что нет анамнеза, ведь он всегда " рулит".
С учетом Ваших условий все может быть, мне просто было интересно на основании каких рентген признаков Вы решили, "что снимок выполнен с ротацией " #7.
Скорее соглашусь с разворотом так как левое легочное поле получилось более прозрачным чем правое. Но вопросы об осумкованном гидратораксе остаются. Плюс рассуждала бы о лимфаденопатии в верхнем средостения справа и на уровне 2 дуги слева. Фокусные затенения справа не совсем укладываются в картину пневмонии, хотя шаровидная пневмония редко тоже бывает...
Анамнез пока не собран.???? (Ох) Вы в какой республике (стране) живете?
Что видит рентгенолог?
Картину ( паттерн) диффузных изменений в легких в виде сочетания отдельных симптомов/признаков
Признаки:
м.б. более или менее характерны (вероятность, если возможно!)
различные сочетания отдельных признаков
Рентгенологическая картина:
отражает морфологические изменения
совокупность морфологических изменений может давать представление о вероятной этиологии процесса, но это является этиологической диагностикой!!!
должна интерпретироваться клинически!!!
рентгенолог/патолог не всегда имеет представление о пациенте и течении болезни
Добоый день. Николас, Вы спрашивали на тему правомочности заключения гидротораксом:
гидроторакс – синдром накопления в плевральной полости жидкости, характер которой должен быть определен после уточняющего дообследования и лабораторного исследования жидкости: экссудат, транссудат, гемоторакс и т.д.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулезного плеврита https://bronhus.com/wp-content/uploads/2020/04/Федеральные-клинические-рекомендации-по-диагностике-и-лечению-туберкулезного-плеврита.-РОФ.-2014.pdf
Андрей Юрьевич
1. " ... прозрачным... " это не аргумент, правое легкое м.б., с учетом высокого стояния купола диафрагмы, в гиповентиляции, но и ее нет.
2- какие конкретно вопросы по осумкованию?
3- это не л\узлы. Вы идете на мтс поражение ? Хотя лимфоаденопатия ВГЛУ, незначительная, по КТ вполне м. б.
4- фокусные затенения с обеих сторон вполне укладываются в вирусную пневмонию.
5- я отстаиваю свою точку зрения, Вы отстаивйте свою.
Молчит Ваш оппонент, молчит. Но возвращаясь к предыдущей Вашей дискуссии не все гидротораксы ( т.е. транссудат) дают фиброторакс, ведь автор именно это имел ввиду. Мне кажется рентгенологическая и клиническая составляющие разные. Вероятно, в этом заключалась суть вопроса автора.
- да Nikolas не мне оппонировал, а NIL, https://radiomed.ru/cases/53634-ogk
Андрей Юрьевич
в какой ветке было это обсуждение? помнится мне на этом сайте пришли к выводу что лучшим вариантом, не зная характера жидкости, было написания плеврального выпота.
Да, я это помню, одному с двоим сложнее, поэтому и влез несколько не в тему.
вот такая боковая вышла....
не поверите, в России - матушке, самом большом нашем крае.
Осмотрела сегодня пациента, старый перелом ключицы справа, которую и не видно тут. сатурация 85, на кислороде, температура 37.4
какие еще заболевания будут сопровождаться повышенной температурой и падением сатурации кислоррода крови? анамнез известен достаточно чтоб вынести по этой рентгенограмме заключение вирусная (ковидная?) пневмония.
Спасибо большое, это конечно понятно, просто боялась что-нибудь успустить..
сложно после кт и цифры почти без опыта (из-за ситуации с короной и слабой заинтересованности учить нас) смотреть на это, еще и без боковых..
И я так и не поняла, что делать с правым куполом...
Ничего. В диагностическом плане в данном конкретном случае ( высокое стояние правого купола диафрагмы или не глубокий вдох) не несет в себе ни какой дополнительной информации.
Хорошо, спасибо!