Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
боль в груди просьба рентгнологам
прощу посмотрите фото мне очен нужен ваш мнения загрузил много фото первое фото какфайл тоже загрузил качество хорошо видно
странно говорят угл Гисс на месте все так говорят это спазм барий контраст
загрузил файл качество хорошо видно
пищевод диафрагма и желудок посмотрите пожалуйста
у меня подозрения гпод ?
фгдс нет нет грыжа под
загрузил фото качество хорощо видно
| Attachment | Size |
|---|---|
 здес качества фото хорошо видно | 139.55 KB |
| 200099300688_119345.jpg | 148.11 KB |
| 200099200283_119229.jpg | 136.01 KB |
Цель публикации:
Верификация:
спасибо Всем рентгенологам
помогите расшифроват прошу
Рентгеноскопические процедуры описывает врач проводящий исследование. Не всё можно зафиксировать на плёнке. Какой-либо патологии не вижу. Синус желудка опущен ниже подвздошных гребней, гастроптоз? Но он точно не вызывает боли у груди. Может к кардиологу пора?
ФГДС грыжа нет
По представленным снимкам Вам никто не сможет подтвердить или исключить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, так для этого надо было сделать снимки в положении Тринделенбурга ( лёжа на животе с опущенным головным концом стола). Можете порекомендовать ФГС если это не сделано, они тоже могут сказать есть признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
+1. Пищевод норма, грыжи ПОД нет, газовый пузырь без доп. теней и дефектов. В желудке гастрит практически всегда можно натянуть. Пассаж бария по тонкой кишке изумительный. Вот только нет акцентирования на луковицу 12 п.к., можно было бы наделать снимков для исключения язвы, вед качество снимков замечательное, как и исследование в целом.
За всю свою 33 летнюю карьеру встречал только 2 случая после оперативного вмешательства по поводу ПОД, а грыж этих хоть отбавляй, особенно количество их увеличилось с внедрением цифровых флюорографов, когда видим на фоне сердца газовый пузырь. Я на них даже внимания не обращаю, просто отмечаю и никогда не тяну на скопию. У меня был случай (я его выставлял) - случайная находка весь желудок в грудной полости и без особых жалоб. Так стоит ли применять Тренделенбурги и выявлять эти мизеры?
P.S. Вот ссылка https://radiomed.ru/cases/gryzhi-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy, хорошо помню, что это оказалось моя шапочная знакомая.
А, что нашли на ФГС? Какие изменения? Гастрит?
эрозия пищевод и катаралный гастрит
Игорь Иванович, я понял Ваш подход и в ряде случаев с ним можно согласиться, но при одном условии- если нет никаких клинических проявлений, в данном случае они есть и исследование в положении Тринделенбурга не было бы лишним( IMXO). Давать или не давать барий, при фиксированных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, зависит от конкретного случая, если рентгенолог уверен, что это точно грыжа, то и смысла давать нет, но бывает, что уверенности в этом нет.
За все прошлое время работы с рентгеноскопиями я для себя решил, что позиция Тренделенбурга- бесполезная трата времени.
Почему?