Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Честно говоря, растерялся. Пациент около 65 лет (забыл записать) с минимальными жалобами (была субфебрильная t, неназойливый кашель...), архива нет, но и флюорографию уже давно не делал (после того, как ушел на пенсию). А тут обратил внимание на кровь в мокроте. Вот такие жалобы. В прошлом - механизатор. Решать нужно быстро, а ничто не приходит на ум. Что бы это значило?
Цель публикации:
Написала бы лёгочная диссеминация неясной этиологии и соответствующий диф. ряд
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Трудно сказать сразу. Надо изучать анамнез и архивы, дообследоваться.
Туберкулез отрицает... Пациент другого территориального поликлинич. подчинения, поэтому нет ни архива, ни связи с лечащими врачами. Поступил, как рентгенолог первокласник - направил на КТ, что бы подольше задержать в сфере лучевых диагностов. При этом - записал снимок на диск - может быть найдется коллега, который поднимет архив (если он есть).
Кровь в мокроте обязывает провести бронхоскопию. И не обязательно будет онкология. На КТ увидим множественные бронхоэктазы, которые зачастую и бывают причиной кровохарканья. Туберкулёз/ микобактериоз на фоне обострения ХОБЛ я бы поставила на 1-е место. Потом уже онкологию. Но и одно другому тоже не мешает.
Пока - туберкулез по данным КТ со слов сотрудницы того кабинета, подробностей и самого исследования нет.
Им же всё и закончится, скорей всего. Или микобактериозом. На фоне ХОБЛ/ХНЗЛ само собой.