ОГК

боковушка где :)

Так обычно выглядят плевральные наслоения. Сомнения исключаются боком.

С учётом архива не было и стало, я бы начал с образования /инфильтрата в/доли. Нижним полюсом пересекает малую м/долевую Ждём бок.

сергеев николай wrote:

Разговор был по поводу снимков архивных,утвердительно попросил доставить их. Будем подождать,терапевт тоже предупрежден по поводу архива. А как похоже на образование ...для инфильтрата уж слишком четкие контуры

Без боковой проекции и не  скажешь где локализуется образование, может и на коже.

Almo wrote:

Без боковой проекции и не  скажешь

Мнение прежнее, уточнена локализация, больше за S6 ( чуть лучше бы качество). Дифф. ряд тот же, образование/инфильтрат ( в том числе специфика ).

Тут бы с КТ .

Сергей Кузьминов wrote:

Тут бы с КТ .

+1. Скорее это доброкачественное образование.

Скорее это не доброкачественное  образование, ( если это образование), с таким интервалом роста 1-1,5, максимум не полных два года.

сергеев николай wrote:

Я за злокачественный процесс,а что это в средней доле не понятно. Может ателектаз? 

Конечно тут КТ надо. Ну в ПТД или ОД главное прибудет на консультацию. И там и там начнут с КТ однозначно с такой то картиной

Образование в 6 сегменте. контуры четкие, бугристые. 

сергеев николай wrote:

Игорь Ким 2 wrote:

сергеев николай wrote:

Я за злокачественный процесс,а что это в средней доле не понятно. Может ателектаз? 

Конечно тут КТ надо. Ну в ПТД или ОД главное прибудет на консультацию. И там и там начнут с КТ однозначно с такой то картиной

Николай, чем Вас смутила средняя доля?  Доля, как доля.

Вот этому тоже должно быть объяснение(не могли же врачи в 21 году написать состояние после операции на ПЛ,видя перед собой 70мм округлую тень и то,что я обвел? КАК ВЫ ДУМАЕТЕ ИГОРЬ)

 По моему проецируется на среднюю долю. Считаю,что далее только одни догадки,которые частично разгадает врач рентгенолог на КТ. Да,достоверных признаков моим догадкам нет,так же как и предположениям участников высказавшихся. И бок тут особо ни чем не помог...

Получится узнать если,то сообщу что нибудь. Хотя вряд ли

сергеев николай wrote:

Я за злокачественный процесс

сергеев николай wrote:

а что это в средней доле не понятно.

сергеев николай wrote:

  По моему проецируется на среднюю долю.

Игорь Ким 2 wrote:

Скорее это не доброкачественное  образование, ( если это образование), с таким интервалом роста 1-1,5, максимум не полных два года.

Игорь Михайлович, а почему "злокачественные образование" таких размеров не даёт клиники?Это не инфильтрат, так имеет четкие контуры.Не назвал бы контуры тени как бугристые, скиалогически так получается ( всё IMXO).

Almo wrote:

Игорь Михайлович, а почему "злокачественные образование" таких размеров не даёт клиники?Это не инфильтрат, так имеет четкие контуры.Не назвал бы контуры тени как бугристые, скиалогически так получается ( всё IMXO).

NIL wrote:

Almo wrote:

Игорь Михайлович, а почему "злокачественные образование" таких размеров не даёт клиники?Это не инфильтрат, так имеет четкие контуры.Не назвал бы контуры тени как бугристые, скиалогически так получается ( всё IMXO).

Вопрос не ко мне, но выскажусь. Аденокарциномы лёгких могут быстро развиваться и на первых порах не иметь  клинических проявлений.

NIL, я высказал свое субъективное мнение в плане обсуждения Возможно, я и неправ, но рак лёгкого таких размеров не дающий клиники вызывает вопросы.

Almo wrote:

Игорь Ким 2 wrote:

Скорее это не доброкачественное  образование, ( если это образование), с таким интервалом роста 1-1,5, максимум не полных два года.

Игорь Михайлович, а почему "злокачественные образование" таких размеров не даёт клиники?Это не инфильтрат, так имеет четкие контуры.Не назвал бы контуры тени как бугристые, скиалогически так получается ( всё IMXO).

Игорь Ким 2 wrote:

Almo wrote:

Игорь Ким 2 wrote:

Скорее это не доброкачественное  образование, ( если это образование), с таким интервалом роста 1-1,5, максимум не полных два года.

Игорь Михайлович, а почему "злокачественные образование" таких размеров не даёт клиники?Это не инфильтрат, так имеет четкие контуры.Не назвал бы контуры тени как бугристые, скиалогически так получается ( всё IMXO).

это только дифф ряд, в т.ч. и злокачественного новообразования.. Паренхима лёгких не имеет нервных окончаний, местные локальные симптомы (боль) возникают когда в процессе заинтересована плевра ( прорастание опухоли, МТС плевры, плеврит, нарушение лимфогемо микроциркуляции ). Даже не большая опухоль субплеврально даст боль, а большая в паренхиме лёгкого нет. Общие симптомы ( слабость, кашель, субфебрилитет, тахикардия .... ) длительное время могут оставаться не замеченными. Период удвоения опухоли исчисляется от нескольких недель до нескольких месяцев (Розенштраух ЛС, нет под рукой литературы. Учитель в среднем считал 120 дней ), поэтому опухоль до таких размеров вполне могла вырасти за 1-1.5 года, все определяют клетки.

Спасибо, за конкретный ответ! Думаю,что без КТ с контарстированием не обойдется в данном случае.

Almo wrote:

Игорь Ким 2 wrote:

Almo wrote:

Игорь Ким 2 wrote:

Скорее это не доброкачественное  образование, ( если это образование), с таким интервалом роста 1-1,5, максимум не полных два года.

Игорь Михайлович, а почему "злокачественные образование" таких размеров не даёт клиники?Это не инфильтрат, так имеет четкие контуры.Не назвал бы контуры тени как бугристые, скиалогически так получается ( всё IMXO).

это только дифф ряд, в т.ч. и злокачественного новообразования.. Паренхима лёгких не имеет нервных окончаний, местные локальные симптомы (боль) возникают когда в процессе заинтересована плевра ( прорастание опухоли, МТС плевры, плеврит, нарушение лимфогемо микроциркуляции ). Даже не большая опухоль субплеврально даст боль, а большая в паренхиме лёгкого нет. Общие симптомы ( слабость, кашель, субфебрилитет, тахикардия .... ) длительное время могут оставаться не замеченными. Период удвоения опухоли исчисляется от нескольких недель до нескольких месяцев (Розенштраух ЛС, нет под рукой литературы. Учитель в среднем считал 120 дней ), поэтому опухоль до таких размеров вполне могла вырасти за 1-1.5 года, все определяют клетки.

Спасибо, за конкретный ответ! Думаю,что без КТ с контарстированием не обойдется в данном случае.

Соглашусь с коллегами: новообразование в нижней доле (S6) правого легкого. Консультация онколога. МСКТ ОГК. В онкологии ОГК классический рентгенологический метод - метод первичной диагностики. Дальнейший диагностический алгоритм: МСКТ ОГК натив; МСКТ ОГК с в/ венным болюсным контрастированием; ТТАБ под контролем КТ; МРТ. ПЭТ-КТ. Хорошо, что коллеги на Сайте стали чаще рекомендовать метод КТ, который в недалеком прошлом рекомендовать было не айс и даже не комильфо.

Николай! Спасибо за конечный результат. Полезно очень!

Спасибо, Николай.

Спасибо, за верификациию.Учимся.

Сергей Кузьминов wrote:

Спасибо, Николай.