У ребенка, 3 года 2 месяца, родители выявили уплотнение в проксимальном межфаланоговом суставе 4 -го пальца справа. Сделал обе кисти, папа держал, как мог. Выявилось: дефекты кости в районе метаэпифизов справа: прокс. межфаланговый сустав 4-го пальца, основание основной фаланги 5-го пальца, головка лучевой кости, со стороны большого пальца (латеральный край); слева в головке 4-ой пястной кости. Размеры вариабельны от 4 до 8-9 мм. Где-то как бы капсулы прослеживаются. Анамнез: "Доктор !!! Что это у нас ? Как вы не знаете ? А при чем тут травма ? и т.д. и т.п.". Помогите разобраться, может кто-то видал погожее ? Я не в литературе, ни за 26 лет рентгенологом подобного не видел. Осмотр ребенка никто не проводил, мне даже дотронуться до него не позволили. "А вы что хирург ?", зато потом : "А вы нас оперировать будете ? Или нам вы таблетки выпишите ?"
Все изменения периартрикулярные. Не приходит на пямять ничего. Наверное правильно будет назвать периартритом, вероятным артритом неясного генеза.Дообследование у клинициста(детского ревматолога).МРТ бы. Случай очень сложный.
Первая мысль об экзостозах.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©