Мужчина 77 лет. Диагностическая флюорография жалоб нет . В начале июля лежал в больнице с подозрением на пневмонию и там была сделана КТ. Архивных снимков нет, приехал с другого города. Коллеги, может его отправить в туб. диспансер?
КТ ОТ 03.07.23г
В верхушке правого легкого определяется участок консолидации с включениями кальцинатов размером 45*19 мм, фиброзными тяжами к реберной плевре. В легких с обеих сторон определяются многочисленные перибронхиальные очаги размером до 10*5 мм. Структура корней легких дифференцирована. Лимфоузлы средостения, корней легких увеличены до 15 мм по короткой оси, содержат включения кальцинатов.
Заключение: Посттуберкулезные изменения в верхушке правого легкого. КТ-признаки диссеминированого процесса в легких (нельзя исключить реактивацию туб процесса). Медиастинальная лимфаденопатия. Обызвествленные л/узлы средост
Да, в ПТД надо.Но и саркоидоз нельзя пока исключить.
Ну, если после такого заключения КТ для направления в ПТД нужна запись врача-рентгенолога - безусловно надо
Андрей Юрьевич
С диссеминацией в 77лет онколог не будет лишним. Фиброз то м.б. и посттуберкулезным ( если это фиброз, а не что то другое), с диссеминацией, лимфоаденопатией в таком возрасте думается об онкологии.
+1. Посмотреть бы КТ-исследование.
Анатолий Петрович
Как у него с сердечными проблемами?
Следует думать об аденогенном развитии туберкулёза у пациента старческого возраста при наличии туберкулёзных кальцинатов во внутригрудных лимфатических узлах. Аденогенный туберкулёз у пожилых людей возникает в результате обострения специфического процесса в обызвествленных внутригрудных лимфатических узлах. При этом отмечается увеличение внутригрудных лимфатических узлов. Распространение микобактерий туберкулёза (МБТ) идёт лимфо-бронхогенным путем преимущественно в нижние и средние отделы лёгких. Направить пациента к фтизиатру. Показана бронхоскопия, исследование содержимого бронхов на МБТ не менее 3-х раз.
Согласен с И. Ким 2, #3 "...в таком возрасте думается об онкологии"
Можно написать, что с учётом заключения по КТ, катрина может соответствовать проявлениям туберкулёза.Для определения активности туб.прцесса рекомендуется консультация в противотуберкулезный диспансере.