Пациента мне в четверг принесли в "авоське", при первом взгляде на снимки возникло огроменное удивление, пока суть, да дело - рентгенография, томография взяли мокроту, хотя-бы для микроскопии. В пятницу, утром пациент был в областной туб. большице, но ногами идти не мог, вынесли на носилках.
Я "плюнул" на все, и на постулаты фтизиатрии, и на то, что "этого не может быть", написал, что имеет место быть фиброзно-кавернозный туберкулез слева и инфильтрат справа. Конечно ФКТ написал, чтобы коллеги фтизиатры не смогли увернуться и забрали пациента к себе.
Я "плюнул" на все, и на постулаты фтизиатрии, и на то, что "этого не может быть", написал, что имеет место быть фиброзно-кавернозный туберкулез слева и инфильтрат справа. Конечно ФКТ написал, чтобы коллеги фтизиатры не смогли увернуться и забрали пациента к себе.
А палку-то в мокроте увидели?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Когда пациента привели на исследование, то, я его не узнал, так он изменился. Но, оказалось, что пациент - "новый - старый знакомый". В конце мая месяца данному пациенту проводилось "очередное исследование", после, которого в очередной раз рекомендовалась консультация фтизиатра. Но фтизиатры, как-то "не вняли", и имели в очередной раз, свою собственную точку зрения. Вот снимки конца мая.
Вот данные - дообследование сразу после флюорографии. С учетом "картины" седьмого среза и наличия выпота сразу-же была рекомендована консультация фтизиатра. Но фтизиатр посчитал более целесообразным назначить противовоспалительную терапию и пациент лечился в терапевтическом отделении в течении месяца.
Далее были множественные "контроли" динамики, но выпот "стоял железно", пытались пунктировать, что-то получили. После каждого контроля звучала рекомендария консультации фтизиатра.
помню -помню мы все еще долго обсуждали скиалогию распадающегося ребра..
Я долго ждал этого вопроса или упоминания о ребре, - "распадающееся" ребро, уважаемый Виктор Владимироваич. Пациент действительно, первоначально был направлен в ОПТД, доктора из ОПТД, направили пациента в ООД, где пациенту, после биопсии, была выставлена "злокачественая опухоль" ребра. Какая точно опухоль не скажу, ибо не помню, да, и не очень важно это, на настоящий момент. В ООД пациенту рекомендовано приехать, когда станет хуже (со слов пациента), а в ОПТД, пациент отвез заключение из ООД. Коллеги "курирующие фтизу", сделали соответствующую запись в амбулаторной карте, по всей видимости, возблагодарили "НЕБЕСА", что данный пациент, именно данный, не ухудшит статистику заболевания туберкулезом в милом Отечестве. Пациент уехал в родные "Палестины", предъявил в туб. кабинете "по месту жительства" выписку из ООД, местный фтизиатр, также возблагодарил Всевышнего, что "не туберкулёз", и все пошло - поехало по накатанным "рельсам". А пациенту, что? Он ждал обещанного "хуже", вот и дождался. Палки - в большом количестве. Наш фтизиатр, сегодня сказал, что виноваты - "онкологи".
И опять, почему-то, на первое место, в который раз выступает чисто российский вопрос - "Кто виноват ?"
Остается только приподнять брови, плечи и развести руками - слов просто нет...этож сколько он посеял вокруге - будь здоров (хотя последние два слова вряд ли тут уместны)
Остается только приподнять брови, плечи и развести руками - слов просто нет...этож сколько он посеял вокруге - будь здоров (хотя последние два слова вряд ли тут уместны)
Имею к глубоко - и многоуважаемой "лучевой братии" только два вопроса.
1."Это" легочной туберкулёз или нет (не туберкулёз).
2. Если, "это" легочной туберкулёз, то какая форма.
да форма каверн заставляет задуматься только ли это туберкулез...может плюс микоз какой?
Виктор.
А, какое будет мнение уважаемых коллег по поводу давности процесса?
Процесс начался не вчера, но данных за то, что он длится многими годами нет. Самая большая "каверна" на классическую то каверну и не похожа.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Пациента мне в четверг принесли в "авоське", при первом взгляде на снимки возникло огроменное удивление, пока суть, да дело - рентгенография, томография взяли мокроту, хотя-бы для микроскопии. В пятницу, утром пациент был в областной туб. большице, но ногами идти не мог, вынесли на носилках.
Бывают молниеносные формы ТБС, все зависит от выраженности аллергической составляющей процесса, состояния иммунитета и пр.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Я "плюнул" на все, и на постулаты фтизиатрии, и на то, что "этого не может быть", написал, что имеет место быть фиброзно-кавернозный туберкулез слева и инфильтрат справа. Конечно ФКТ написал, чтобы коллеги фтизиатры не смогли увернуться и забрали пациента к себе.
А палку-то в мокроте увидели?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
При микроскопии, на всем поле зрения
В принципе, здесь нет никаких нарушений постулатов фтизиатрии. Такие формы описаны, даже демонстрировались на сайте.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Вот и мне показалось, что на классическую каверну "ОНА" не походит
Полностью с Вами согласен и считаю что изучение фтизиатрии в институтах должно начинаться именно с такой или аналогичной мысли...
Когда пациента привели на исследование, то, я его не узнал, так он изменился. Но, оказалось, что пациент - "новый - старый знакомый". В конце мая месяца данному пациенту проводилось "очередное исследование", после, которого в очередной раз рекомендовалась консультация фтизиатра. Но фтизиатры, как-то "не вняли", и имели в очередной раз, свою собственную точку зрения. Вот снимки конца мая.
А где, чем и как долго его лечили?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Вот данные - дообследование сразу после флюорографии. С учетом "картины" седьмого среза и наличия выпота сразу-же была рекомендована консультация фтизиатра. Но фтизиатр посчитал более целесообразным назначить противовоспалительную терапию и пациент лечился в терапевтическом отделении в течении месяца.
Далее были множественные "контроли" динамики, но выпот "стоял железно", пытались пунктировать, что-то получили. После каждого контроля звучала рекомендария консультации фтизиатра.
помню -помню мы все еще долго обсуждали скиалогию распадающегося ребра..
Виктор.
А уровень появился после пункции?
Я долго ждал этого вопроса или упоминания о ребре, - "распадающееся" ребро, уважаемый Виктор Владимироваич. Пациент действительно, первоначально был направлен в ОПТД, доктора из ОПТД, направили пациента в ООД, где пациенту, после биопсии, была выставлена "злокачественая опухоль" ребра. Какая точно опухоль не скажу, ибо не помню, да, и не очень важно это, на настоящий момент. В ООД пациенту рекомендовано приехать, когда станет хуже (со слов пациента), а в ОПТД, пациент отвез заключение из ООД. Коллеги "курирующие фтизу", сделали соответствующую запись в амбулаторной карте, по всей видимости, возблагодарили "НЕБЕСА", что данный пациент, именно данный, не ухудшит статистику заболевания туберкулезом в милом Отечестве. Пациент уехал в родные "Палестины", предъявил в туб. кабинете "по месту жительства" выписку из ООД, местный фтизиатр, также возблагодарил Всевышнего, что "не туберкулёз", и все пошло - поехало по накатанным "рельсам". А пациенту, что? Он ждал обещанного "хуже", вот и дождался. Палки - в большом количестве. Наш фтизиатр, сегодня сказал, что виноваты - "онкологи".
И опять, почему-то, на первое место, в который раз выступает чисто российский вопрос - "Кто виноват ?"
Да, уровень появился после пункции..., но пунктат, по всей видимости, не исследовался лабораторно.
В ОПТД установлен диагноз казеозной пневмонии.
Остается только приподнять брови, плечи и развести руками - слов просто нет...этож сколько он посеял вокруге - будь здоров (хотя последние два слова вряд ли тут уместны)
Виктор.
Посеял и засеял немало.
В ближайшее время помещу "семейный материал"...
А, он, просто жил рядом.
?
Бывает. ..
Инфильтративный
да.
Да уж...
И, исходя их скиалогии и быстротечности клиники, это так. Можно этот случай поместить в презентацию?
Verum plus uno esse non potest.
Да, и без вопросов.