помогите оценить динамику пневмонии

11 posts / 0 new
Last post
elenastarck1992's picture
Offline
Last seen: 3 months 1 day ago
Joined: 19.12.2023 - 20:13
Posts: 20

Добрый вечер! Помогите пожалуйста оценить динамику пневмонии (передний снимок справа выполнен 1,5 месяца назад, отдельный прямой снимок выполнен полгода назад, бокового архива нет ). С одной стороны на прямом снимке уплотнение немного увеличилось и уплотнилось - отрицательная динамика? Смущает на боковом в области заднего синуса кольцевидная тень - это полость или грыжа? Это она дает такую картину затенения над диафрагмой на переднем или все-таки очаги на фоне позвоночника + в S8  на боковом так сливаются? средостение  смещено в больную сторону, но я не вижу ни плеврита, ни ателектаза.. прошло 1,5 месяца и мне динамика кажется отрицательной.. И через сколько дней в данной ситуации лучше назначить контроль? На фотографиях рентген и КТ выполнены 3 недели назад в больнице, этих снимков нет, только описания

   

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 29 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

По хорошему, напишите на снимках даты и загрузите по новой

Андрей Юрьевич

elenastarck1992's picture
Offline
Last seen: 3 months 1 day ago
Joined: 19.12.2023 - 20:13
Posts: 20

Сделала, красным шрифтом

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 29 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

Возраст пациента? Оценил бы динамику как отрицательную и направил бы на КТ 

Андрей Юрьевич

elenastarck1992's picture
Offline
Last seen: 3 months 1 day ago
Joined: 19.12.2023 - 20:13
Posts: 20

26 лет

Спасибо, Андрей Юрьевич!

Игорь Ким 2's picture
Offline
Last seen: 2 hours 55 min ago
Joined: 02.03.2021 - 09:53
Posts: 640

Очень таки интересно, все снимки с 12.23г в положении лёжа, он что, все время лежит? Диафрагма на 4ребре, не может выполнять команды? На боковых четко данных за инфильтрацию нет, прямой не соответствует боковому? Сложно однозначно говорить о динамике(1), интересующая Вас область(воздух), вероятно, ниже уровня диафрагмы, связана с ЖКТ(2). 

elenastarck1992's picture
Offline
Last seen: 3 months 1 day ago
Joined: 19.12.2023 - 20:13
Posts: 20

да, это психиатрические пациенты, поэтому все сложно с качеством исследований, зачастую их держат. Я описываю исследования удаленно, сегодня мне прислали описание рентгена и КТ без снимков, выполненных 3 недели назад для сравнения, потому что им не понравилось что я написала отрицательную динамику. Так вот у меня только больше вопросов появилось, потому что пишут, что на прошлом снимке затенение доходило до з/о 6 ребра, а на последнем снимке до з/о 5 ребра, бокового отрезка 4 ребра (получается отрицательная динамика), плюс по динамике инфильтрации, описанной на КТ мне тоже не понятно, как тут оценить? хуже вроде не стало, но и насколько она положительная тоже не понятно, хотя учитывая, что был дренированный абсцесс в средней доле, затемнение пройдет не скоро и это можно считать положительной динамикой?

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 29 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

Вот видите как хорошо, оказывается на момент описания РГ от 12.08.24 имелось описание КТ от 26.07.24, а Вас с ним не ознакомили (ПБ, что с них взять)

Андрей Юрьевич

Игорь Ким 2's picture
Offline
Last seen: 2 hours 55 min ago
Joined: 02.03.2021 - 09:53
Posts: 640

С учётом представленного  описания КТ имеет место течение правосторонней н/ дол., с/ дол. деструктивной пневмонии, правостороннего экссудативного плеврита с положительной рентген динамикой от 12.08.  Левосторонней сегментарной пневмонии. Инфильтрация на боковом четко не определяется ( прямой не соответствует боковому #6); жидкости и воздуха тоже нет, если и есть, то минимум. Выраженные плевральные наложения. Дальнейшей быстрой динамики не будет, процесс может занять не один месяц, могут остаться фиброзные и плевральные изменения.   P.s. как важна полная информация здесь и сейчас.

Игорь Ким 2's picture
Offline
Last seen: 2 hours 55 min ago
Joined: 02.03.2021 - 09:53
Posts: 640

Повтор 

Игорь Ким 2's picture
Offline
Last seen: 2 hours 55 min ago
Joined: 02.03.2021 - 09:53
Posts: 640

Повтор.

Log in Register