Добрый вечер! Помогите пожалуйста оценить динамику пневмонии (передний снимок справа выполнен 1,5 месяца назад, отдельный прямой снимок выполнен полгода назад, бокового архива нет ). С одной стороны на прямом снимке уплотнение немного увеличилось и уплотнилось - отрицательная динамика? Смущает на боковом в области заднего синуса кольцевидная тень - это полость или грыжа? Это она дает такую картину затенения над диафрагмой на переднем или все-таки очаги на фоне позвоночника + в S8 на боковом так сливаются? средостение смещено в больную сторону, но я не вижу ни плеврита, ни ателектаза.. прошло 1,5 месяца и мне динамика кажется отрицательной.. И через сколько дней в данной ситуации лучше назначить контроль? На фотографиях рентген и КТ выполнены 3 недели назад в больнице, этих снимков нет, только описания
По хорошему, напишите на снимках даты и загрузите по новой
Андрей Юрьевич
Сделала, красным шрифтом
Возраст пациента? Оценил бы динамику как отрицательную и направил бы на КТ
Андрей Юрьевич
26 лет
Спасибо, Андрей Юрьевич!
Очень таки интересно, все снимки с 12.23г в положении лёжа, он что, все время лежит? Диафрагма на 4ребре, не может выполнять команды? На боковых четко данных за инфильтрацию нет, прямой не соответствует боковому? Сложно однозначно говорить о динамике(1), интересующая Вас область(воздух), вероятно, ниже уровня диафрагмы, связана с ЖКТ(2).
да, это психиатрические пациенты, поэтому все сложно с качеством исследований, зачастую их держат. Я описываю исследования удаленно, сегодня мне прислали описание рентгена и КТ без снимков, выполненных 3 недели назад для сравнения, потому что им не понравилось что я написала отрицательную динамику. Так вот у меня только больше вопросов появилось, потому что пишут, что на прошлом снимке затенение доходило до з/о 6 ребра, а на последнем снимке до з/о 5 ребра, бокового отрезка 4 ребра (получается отрицательная динамика), плюс по динамике инфильтрации, описанной на КТ мне тоже не понятно, как тут оценить? хуже вроде не стало, но и насколько она положительная тоже не понятно, хотя учитывая, что был дренированный абсцесс в средней доле, затемнение пройдет не скоро и это можно считать положительной динамикой?
Вот видите как хорошо, оказывается на момент описания РГ от 12.08.24 имелось описание КТ от 26.07.24, а Вас с ним не ознакомили (ПБ, что с них взять)
Андрей Юрьевич
С учётом представленного описания КТ имеет место течение правосторонней н/ дол., с/ дол. деструктивной пневмонии, правостороннего экссудативного плеврита с положительной рентген динамикой от 12.08. Левосторонней сегментарной пневмонии. Инфильтрация на боковом четко не определяется ( прямой не соответствует боковому #6); жидкости и воздуха тоже нет, если и есть, то минимум. Выраженные плевральные наложения. Дальнейшей быстрой динамики не будет, процесс может занять не один месяц, могут остаться фиброзные и плевральные изменения. P.s. как важна полная информация здесь и сейчас.
Повтор
Повтор.