You are here

Почки. Тянущие боли в поясничной области.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 

Женщина 1950 г.р. По анализам без особенностей. Прошу извинить за каКчество снимков. Ваше мнение, уважаемые коллеги?

----------------------

 

Без контрастирования:

Через 10 минут после в/в введения урографина 40 мл:

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/5min-dekabr2010.jpg?itok=jTa_7wGp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/15-min-dekabr2010.jpg?itok=SNj7HQ2W
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/30min-dekabr2010.jpg?itok=9_XWJzxa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/sdc10028.jpg?itok=4gFoNuMu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/kista_bk0002.jpg?itok=jtD9Ws3c
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/kista_bk0001.jpg?itok=JEPaBBv-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/kista_l_pochki0007.jpg?itok=5g9rAor8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/kista_l_pochki0006.jpg?itok=3jwv9v8F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/kista_l_pochki0005.jpg?itok=DuE3Tk5A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/kista_l_pochki0004.jpg?itok=DSETWdKQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/kista_l_pochki0003.jpg?itok=mdsKJlqU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/kista_l_pochki0002.jpg?itok=O_CKexky
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/kista_l_pochki0001.jpg?itok=687ZSVTC
ID:11110
intervent_r's picture
Offline
Last seen: 11 years 5 months ago
Joined: 04.08.2009 - 16:23
Posts: 74

похоже на объемное образование в в-полюсе левой почки. Надо делать сначала УЗИ.

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Добавлено выше. Правда, описания на руках нет - осталось в карте в областном центре.

DR.RAD's picture
Offline
Last seen: 10 years 8 months ago
Joined: 25.03.2009 - 18:22
Posts: 805

мне тоже не нравится, что верхняя группа чашечек слева не контрастирована. да и вообще почка в объеме слева кажется увеличенной.

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Дама отметила снижение веса на 5 кг за месяц. С диагнозом:киста? направлена в область. Там покрутили наши страшные снимки, сделали еще УЗИ, еще анализы, почесали в затылке, отправили обратно с дружеским напутствием сделать уро-КТ. Так и висит киста под вопросом. Висела)).

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А, что это за интенсивные тени на фоне верхнего полюса правой почки? Было оперативное вмешательство?

На 1 «экскреторке» справа нефрограмма хорошая, что свидетельствует, правда, косвенно о достаточной функции. Слева, конечно, ни о каком контуре поясничной мышцы говорить не приходится, имеется значительных размеров почти мономорфная «масса» с фрагментами контрастного вещества. Создается впечатление наличие объёмного процесса (возможно гипернефрома) в верхнем полюсе почки. Но, вот на 30 минуте, и контур поясничной мышцы слева появился, но мочеточника не видать, хотя справа компенсаторная «работа» продолжается.

 

Выкладывайте КТ.

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Как и заказывали областные урологи, уро-КТ, не болюс.

Валентин Львович, это скобки после холецистэктомии.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Спасибо.

Nela's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 days ago
Joined: 12.05.2009 - 20:43
Posts: 1847

Разве нет описания КТ? На КТ округлое, четко отграниченное от почечной паренхимы образование, с ровными гладкими контурами, гомогенное. Не накапливающее контраст? Если плотность от 0 до 20 ед Н, то это простая киста почки (Босняк 1).

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Босняк1, согласна (пока iozefi не пришел - не рак!)). Плотность 6 ед.Н. Немного перемудрили урологи и у нас, и в области. Всех смутила потеря веса. А дама постеснялась сказать, что пару месяцев просто не кушает на ночь... Но лучше перебдеть, чем недо-...

Nela's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 days ago
Joined: 12.05.2009 - 20:43
Posts: 1847

Ну и ладненько.

DR.RAD's picture
Offline
Last seen: 10 years 8 months ago
Joined: 25.03.2009 - 18:22
Posts: 805

как здорово, когда случаи доводятся до конца, спасибо за наблюдние!

Vikkur's picture
Offline
Last seen: 3 years 7 months ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

Думается что обычная киста, и нефроптоз..

Виктор.

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Всё верно, киста обычная. А нефроптоз... 7 см образование вынуждает почку занять более низкое положение, а мочеточнику просто деваться некуда, вот и изгибы.

Грицько Виталий's picture
Offline
Last seen: 7 years 11 months ago
Joined: 05.01.2010 - 14:06
Posts: 1058

У Людмилы Григорьевны случаи всегда действительно интересные! Спасибо!

Приложения: 
5min-dekabr2010-001.jpg
ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Картинки малого таза до (1) и после контрастирования.

Приложения: 
taz.jpgtaz0001.jpgtz0001.jpgtz0002.jpgtz0003.jpgtz0004.jpg