Здравствуйте, Валентин Львович. Мое мнение - миеломная болезнь. Но это только предположение, сталкиваюсь с этим впервые. Точно скажет ведь пунктат костного мозга.
Уважаемый Михаил Александрович! Мне очень импонирует Ваш подход: не довольствоваться очевидным решением (хотя, по принципу бритвы Окама, оно обычно и является правильным), а искать альтернативные варианты. Однако, если Вы для себя не разберете случай полностью, вряд ли Вас удовлетворит утверждение, что здесь множественные метастазы рака молочной железы в кости, смешаного характера с преобладанием литического компонента. Поэтому, если хотите, давайте разберемся вместе. Для начала несколько вопросов:
1. Как Вы описываете скиалогическую картину изменений в ребрах и черепе?
2. Какие именно признаки, на Ваш взгляд, противоречат мтс?
3. Какое лечение получала пациентка?
4.Какие данные лабораторных анализов: белок крови, мочи, СОЭ, есть ли белок Бен-Джонса, М-градиент? Уровень опухолевых маркеров?
Уважаемая Татьяна. Да я же ничего не утверждаю, не опровергаю. Просто никогда не встречался с такими последствиями рака молочной железы, вот и спрашиваю мнение коллег, более опытных в этом деле. Миеломной болезни ведь тоже ведь ничего не противоречит. А по поводу лаборатории - какие исследования на уровне ЦРБ? ОАК - повышение РОЭ, ОАМ - норма, плюс еще УЗИ брюшной полости (без патологии), маммография другой молочной железы - фиброзно-кистозная мастопатия, да еще и флюшка - в этом случае вот такая.
Уважаемая Татьяна. Да я же ничего не утверждаю, не опровергаю. Просто никогда не встречался с такими последствиями рака молочной железы, вот и спрашиваю мнение коллег, более опытных в этом деле. Миеломной болезни ведь тоже ведь ничего не противоречит. А по поводу лаборатории - какие исследования на уровне ЦРБ? ОАК - повышение РОЭ, ОАМ - норма, плюс еще УЗИ брюшной полости (без патологии), маммография другой молочной железы - фиброзно-кистозная мастопатия, да еще и флюшка - в этом случае вот такая.
Уважаемый Михаил, именно поэтому я и предложила совместно разобрать этот случай. Мои вопросы, на которые Вы не ответили, были направлены на то, чтобы сузить дифференциально-диагностический ряд, пусть и на основании косвенных, но простых и доступных данных. они могут позволить обойтись без болезненных инвазивных вмешательств, как стернальная пункция или трепанбиопсия.
Так для миеломной болезни характерно: СОЭ больше 40-60, повышен белок крови, в моче - есть белок, белок Бен-Джонса. При мтс рака молочной железы повышены соответствующие онкомаркеры.
Рак молочной железы самое распространенное онкологическое заболевание у женщин, в кости метастазирует очень часто. Миеломная болезнь бывает значительно реже. А вероятность того, что у пациентки через 5 лет после выявления рака молочной железы появилась миеломная болезнь, а не мтс в кости, конечно есть, но она крайне низкая.
Смутившие Вас отдельные очаги, напоминающие "пробойники", бывают при мтс рака молочной железы не так уж редко. Сама выставляла на сайт похожий случай
Явная деструкция ребер справа
Виктор.
В левом синусе возможен выпот
Множественные изменения в ребрах. Такое впечатление, что есть и патологические консолидирующиеся переломы.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Здравствуйте! На рентгенограмме множественные очаги деструкций в рёбрах с обеих сторон,консолидированные переломы рёбер - mts или миеломная болезнь.
Так же подумал о миеломной болезни. Травмы исключает. Архив с 2009 и 2010 гг.
И снимки черепа.
Здравствуйте Михаил Александрович!
А Ваше, именно, Ваше мнение каково?
Здравствуйте, Валентин Львович. Мое мнение - миеломная болезнь. Но это только предположение, сталкиваюсь с этим впервые. Точно скажет ведь пунктат костного мозга.
Спасибо за ответ.
пробоины что надо..
Виктор.
А каково мнение коллег?
Уважаемый Михаил Александрович! Мне очень импонирует Ваш подход: не довольствоваться очевидным решением (хотя, по принципу бритвы Окама, оно обычно и является правильным), а искать альтернативные варианты. Однако, если Вы для себя не разберете случай полностью, вряд ли Вас удовлетворит утверждение, что здесь множественные метастазы рака молочной железы в кости, смешаного характера с преобладанием литического компонента. Поэтому, если хотите, давайте разберемся вместе. Для начала несколько вопросов:
1. Как Вы описываете скиалогическую картину изменений в ребрах и черепе?
2. Какие именно признаки, на Ваш взгляд, противоречат мтс?
3. Какое лечение получала пациентка?
4.Какие данные лабораторных анализов: белок крови, мочи, СОЭ, есть ли белок Бен-Джонса, М-градиент? Уровень опухолевых маркеров?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Уважаемая Татьяна. Да я же ничего не утверждаю, не опровергаю. Просто никогда не встречался с такими последствиями рака молочной железы, вот и спрашиваю мнение коллег, более опытных в этом деле. Миеломной болезни ведь тоже ведь ничего не противоречит. А по поводу лаборатории - какие исследования на уровне ЦРБ? ОАК - повышение РОЭ, ОАМ - норма, плюс еще УЗИ брюшной полости (без патологии), маммография другой молочной железы - фиброзно-кистозная мастопатия, да еще и флюшка - в этом случае вот такая.
Снимки черепа.
Уважаемый Михаил, именно поэтому я и предложила совместно разобрать этот случай. Мои вопросы, на которые Вы не ответили, были направлены на то, чтобы сузить дифференциально-диагностический ряд, пусть и на основании косвенных, но простых и доступных данных. они могут позволить обойтись без болезненных инвазивных вмешательств, как стернальная пункция или трепанбиопсия.
Так для миеломной болезни характерно: СОЭ больше 40-60, повышен белок крови, в моче - есть белок, белок Бен-Джонса. При мтс рака молочной железы повышены соответствующие онкомаркеры.
Рак молочной железы самое распространенное онкологическое заболевание у женщин, в кости метастазирует очень часто. Миеломная болезнь бывает значительно реже. А вероятность того, что у пациентки через 5 лет после выявления рака молочной железы появилась миеломная болезнь, а не мтс в кости, конечно есть, но она крайне низкая.
Смутившие Вас отдельные очаги, напоминающие "пробойники", бывают при мтс рака молочной железы не так уж редко. Сама выставляла на сайт похожий случай
http://www.radiomed.ru/forum/nietipichnaia-kartina
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Спасибо за разъяснение. Буду теперь знать.
На миеломную вообще не тянет . Это метастазы в кости.
Присоединяюсь.