Про пулю не спрашиваю , но вот структура инфильтрации какая то неоднорадная, я бы сказал- глыбчатая.Такая бывает при аспирационной пневмонии.Но аспирационка чаще в нижних долях,а здесь С3.Опять же в какой позе замерзал.(если был такой факт).
Насчет пули не уточнял, но пациент - хлопец с Востока, видать оттуда и привез. Начало заболевания связывает с переохлаждением, про аспирацию ни словом.
Подлечили, собрались выписывать в отличном состоянии. Но на контроле снимки вот такие.
Впечатление, о некоторой отрицательной динамике, в сравнении с первыми снимками. В 2009г.-норма. Необходимо исключить центральный рак левого лёгкого. Показаны фибробронхоскопия и КТ грудной клетки.
+1. Одно другому не мешает. Кроме того, на контроле никуда не делись очаги верхушки. Я бы и консультацию фтизиатра написала. Кровь на ВИЧ. И КТ, если есть возможность. Ан.мокроты на ВК. В-общем, полный набор:).
А возраст и что в анализах?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Вот озадачил.Теперь и мне туберкулёз мерещится. Надобно мокроту на ВК( скопию и посев, неоднократно) , на чувствительность.Да, что там в анализах крови?
Теперь не мерещится... Теперь - цветет. Михаил Александрович, Вы не могли бы показать аксиалы и фронтальные реконструкции - интересна проходимость бронхов верхней доли слева. Что с лимфоузлами средостения?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Коллега, не могли бы вы аргументированно обосновать своё мнение?
Р
Еслиопухолевая ткань прорастает бронхи 3 и 6 при этом будет перекрыт уже левый главный бронх, в зоне анатомического перекреста. А следовательно разовьется ателетаз всего левого легкого. Уж очень большая будет опухоль. диаметр см - 5. Проще было бы нарисовать картинку бронхиального дерева
Снимки.
Про пулю не спрашиваю , но вот структура инфильтрации какая то неоднорадная, я бы сказал- глыбчатая.Такая бывает при аспирационной пневмонии.Но аспирационка чаще в нижних долях,а здесь С3.Опять же в какой позе замерзал.(если был такой факт).
Насчет пули не уточнял, но пациент - хлопец с Востока, видать оттуда и привез. Начало заболевания связывает с переохлаждением, про аспирацию ни словом.
Подлечили, собрались выписывать в отличном состоянии. Но на контроле снимки вот такие.
suspicio carcinoma bronchogeninis lobi superioris pulmonis sinistrae
Архив за 2009 год
Впечатление, о некоторой отрицательной динамике, в сравнении с первыми снимками. В 2009г.-норма. Необходимо исключить центральный рак левого лёгкого. Показаны фибробронхоскопия и КТ грудной клетки.
А если это острый процесс ,зачем же ему светиться в 2009 году.Нет конечно и суспециальным раком здесь не пахнет.
Здравствуйте Михаил Александрович!
Я всегда при такой картинке тщательно анализирую плюсом не только "верхушку", но и обязательно "шестерку".
Правильно! Наличие инфильтрации одновременно в с S3 и в с S6.позволяет сбольшой долей вероятности отвергнуть центральную опухоль.
А томографию верхушки, а лучше КТ. неплохо бы сделать.
Бородулин М.А. писал:" Наличие инфильтрации одновременно в с S3 и в с S6.позволяет сбольшой долей вероятности отвергнуть центальную опухоль"
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Коллега, не могли бы вы аргументированно обосновать своё мнение?
+1. Одно другому не мешает. Кроме того, на контроле никуда не делись очаги верхушки. Я бы и консультацию фтизиатра написала. Кровь на ВИЧ. И КТ, если есть возможность. Ан.мокроты на ВК. В-общем, полный набор:).
А возраст и что в анализах?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Шестерка и мне не понравилось, особенно на контрольных на контрольных снимках, показался мне там распад. Но на КТ это не подтвердилось.
Вот озадачил.Теперь и мне туберкулёз мерещится. Надобно мокроту на ВК( скопию и посев, неоднократно) , на чувствительность.Да, что там в анализах крови?
Mbt+ , анализ крови, честно, не помню.
Теперь не мерещится... Теперь - цветет. Михаил Александрович, Вы не могли бы показать аксиалы и фронтальные реконструкции - интересна проходимость бронхов верхней доли слева. Что с лимфоузлами средостения?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Прошу прощения, но все что есть..., пациент не свежий, из базы его уже удалили (проверял сегодня). Что успел тогда "щелкнуть", то и есть...
Но наши КТ-шники ничего особенного в бронхах и лимфоузлах не нашли.
Еслиопухолевая ткань прорастает бронхи 3 и 6 при этом будет перекрыт уже левый главный бронх, в зоне анатомического перекреста. А следовательно разовьется ателетаз всего левого легкого. Уж очень большая будет опухоль. диаметр см - 5. Проще было бы нарисовать картинку бронхиального дерева
Спасибо, за ответ! Я понял.