You are here

ФЛГ3

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Направлена терапевтом с диагнозом "Хр. бронхит". Из жалоб одышка, периодический сухой кашель. Архив с 2010 года.

ID:13529
Побединский Михаил Александрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 25.12.2010 - 23:44
Posts: 696

Сейчас.

Приложения: 
on2.jpg
Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 hours 40 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17908

Имеет место предел ренгеновского метода: отсутствие отчетливых изменений (хотя, можно отметить сгущение легочного рисунка в нижнем поясе левого легочного поля) при наличии клинической картины. Такое бывает при интестициальных поражениях. Подтвердить/исключить это можно было бы на КТ, но "где ж на всех достать лопат".

Андрей Юрьевич

Kat's picture
Kat
Offline
Last seen: 11 years 7 months ago
Joined: 19.04.2011 - 19:10
Posts: 365

Аневризма левого желудочка. Причиной сухого кашля м\б блокаторы ангитензина 2 (эналаприл)

Временно отсутствую на сайте...

Kat's picture
Kat
Offline
Last seen: 11 years 7 months ago
Joined: 19.04.2011 - 19:10
Posts: 365

Андрей Юрьевич wrote:
хотя, можно отметить сгущение легочного рисунка в нижнем поясе левого легочного поля
снимок на выдохе

Временно отсутствую на сайте...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Меня лично на первом снимке смутило бы смещение трахеи, ну и с натяжкой левый купол диафрагмы, но левая боковая, домогательства к куполу слева, по всей видимости отвергла бы.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Да, на втором снимке можно было бы подумать об аневризме левого желудочка, но, в таком случае пациента - за экран.

Побединский Михаил Александрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 25.12.2010 - 23:44
Posts: 696

Катенёв Валентин Львович wrote:

Меня лично на первом снимке смутило бы смещение трахеи, ну и с натяжкой левый купол диафрагмы, но левая боковая, домогательства к куполу слева, по всей видимости отвергла бы.

Здравствуйте, Валентин Львович. Трахея и меня смутила, на втором снимке она тоже смещается, и теряется.

Приложения: 
on3.jpgon4.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

СКТ делали у Вас в ЦРБ?

Kat's picture
Kat
Offline
Last seen: 11 years 7 months ago
Joined: 19.04.2011 - 19:10
Posts: 365

 

Если делали КТ и обнаружили.что трахея смещается и теряется,то почему не определили отчего?....не понятно....

Временно отсутствую на сайте...

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 11 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

"Красивое" образование верхнего средостения, хорошо видное на всех снимках. Зоб? Тимома? Было ли контрастирование и выполнялся ли боковой снимок лёгких?

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Людмила Григорьевна wrote:
"Красивое" образование верхнего средостения, хорошо видное на всех снимках. Зоб? Тимома? Было ли контрастирование и выполнялся ли боковой снимок лёгких?

Наверное, права Людмила Григорьевна. Но почему так мало срезов? Ещё хотя бы один сагиттальный и пару поперечных…, а?

В дальнейшем, чтобы не смущаться видом куполов диафрагмы и не диагностировать лишних аневризм левого желудочка, нам следует знать точное название флюорографа Михаила Александровича. Мне кажется, он из семейства «Просканов». Так ли?

Неоднозначно всё

Побединский Михаил Александрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 25.12.2010 - 23:44
Posts: 696

Так точно, "Проскан 7000". Преобразование в файлы jpg произвожу программой MultiVox Dicom Viewer. КТ делали у нас, без контраста. КТ-шники предположили тимому.

Приложения: 
tim1.jpgtim2.jpgtim3.jpgtim4.jpgtim5.jpgtim6.jpgtim7.jpgtim8.jpgtim9.jpgtim10.jpgtim11.jpgtim12.jpgtim13.jpgtim14.jpgtim15.jpgtim16.jpg
Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

УГОВОРИЛ Л.Г. ВЫДАТЬ КВАЛИФИЦИРОВАННОЕ КОНСУЛЬТАТИВНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Неоднозначно всё

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 11 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Михаил Александрович, я несколько не поняла... Пациентку с образованием верхнего этажа средостения, не обследовав толком, направили на КТ без контраста? А боковой снимок, как я понимаю, не делался? Итересно, а почему? И УЗИ тоже? УЗИ щитовидной железы тут просто просится...

 Направляли на КТ с диагнозом - каким? Наверняка, образование верхнего средостения. Тогда возникает вопрос к Вашим КТ-шникам: ПОЧЕМУ они не захватили шею? Чтоб было видно (или не видно) связь с щитовидкой. 

ЭТО НЕ ТИМОМА, потому что оттесняет трахею вправо и КПЕРЕДИ! Да и высоковато для тимомы. Учитывая кальцинаты в стенках образования и перегородки, более вероятен зоб. Причем, не факт, что доброкачественный...

Уважаемый Петрович, Вы - язва и интриган!))

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Да, уж! Приходится! Эти КТ-радиологи столь Труднодоступны и Величественны...

Неоднозначно всё

Побединский Михаил Александрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 25.12.2010 - 23:44
Posts: 696

Ну да... Боковой не делал, каюсь, не додумался, так же и об УЗИ.

Насчет КТ прокомментировать не смогу, не моя стихия.

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 11 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Петрович wrote:

... Эти КТ-радиологи столь Труднодоступны и Величественны...

Да уж! Приходится!laugh

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

На мой взгляд есть некоторая аналогия.

Приложения: 
1.pohozhe.risunok1.jpg