ОГК.

Подобный случай был месяцев 5 назад у Александра Викторовича, только одностороний процесс.Я тогда  склонилась к версии осумкованного плеврита, но меня не поддержали.Попробую еще раз. Слева контуры образования четкие, справа не совсем- может быть и  шаровидная пневмония.

здравствуйте.склоняюсь к диагнозу:правосторонняя полисегментарная пневмония справа,левосторонний осумкованный плеврит.Трудно ореентироваться без бокового.Хотя уж больно всё симметрично

Кat, зайдите в Александр Викторович-блог, случай называется "Алкогольвица", постараюсь найти, если интернет не начнет плохо себя вести.

А, в боковых проекциях делали снимки?

Справа всё-таки больше данных за инфильтрацию, слева - реберно-диафрагмальный синус затенён (тоже инфильтрация?), осумкованный гидроторакс, предположу ещё формирующийся абсцесс, хотя верхняя граница уж черечсур чёткая

На первоначальном снимке очаги вообще есть, или я придумала?))

Без боковых только предполагаю: а) двусторонние абсцессы, формирующиеся; б) очагово-инфильтративный ? тбс  (очаги на верхушках после обработки). Мокроту много раз и всеми красками)))!

Можно думать об имплантантах.

шЮтка.

Справа похоже на пневмонию с междолевым плевритом.Слева-периферическая опухоль.

Kat wrote:

 

Нет,пациент в тяжелом состоянии-лаборантка попыталась что-то сделать,но ничего не вышло.Кстати,наши лаборанты молодцы-все для докторов,любой каприз))

Хорошо, когда лаборанты понимающие.Мы тоже частенько  в реанимации рентгенографируем, а на выходные и без лаборантов.Поэтому приходится стараться на совесть-не будешь же на себя, любимую, плеваться и ворчать.

Да, что-то я отвлеклась- хотела поинтересоваться, когда будет контроль и увидим ли мы его?

Двухсторонняя аспирационная пневмония.

Это очень может быть двухсторонний осумкованный плевральный выпот в междолевых щелях + двухсторонняя нижнедолевая пневмония (справа пневмония сомнительна).

Если нельзя сделать боковую проекцию, а рентгенолаборанты "молодцы-все для докторов,любой каприз", можно попробовать косые проекции, а дольше помаракуем вместе.

И не выкладывайте Kat больше таких мелких фантиков. 640 x 480 точек (VGA) для грудной клетки явно мало. А для  SONY DSC-HX1 как-то даже обидно…

мне кажется, что слева , в верхних отделах нет ткани легкого. Пневмоторакс такой?

Плюс пневмония справа. В итоге- тяжелая дыхательная недостаточность и понятный исход.

Не отказываясь от осумкованного выпота слева, соглашусь: справа скорее всего окажется абсцедирующая пневмония. Хотя и плевральный компонент там может найтись.

Контроль ясности не внес.

Helios wrote:

Контроль ясности не внес.

На мой взгляд, слева осумкованный паракостальный, справа осумкованный междолевой.

Боковые рентгенограммы, как "Перст Господень" все расставят на свои места.

Kat, я правильно поняла, что пациент от Вас переведен в краевой центр? Если да, то результаты дообследования можем и не узнать.

Kat wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

справа осумкованный междолевой.

не согласна,ведь четко видна м\д горизонтальная щель

Возможно Вы правы. Только вот затемнение "вне анатомических границ" чаше всего обусловлено "делами плевральными".

Kat wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

справа осумкованный междолевой.

не согласна,ведь четко видна м\д горизонтальная щель

А в горизонтальной щели такой "баррель" поместиться не может. Только в косой.

Катенёв Валентин Львович wrote:

На мой взгляд, слева осумкованный паракостальный, справа осумкованный междолевой.

+100500

Kat wrote:

Петрович wrote:

в горизонтальной щели такой "баррель" поместиться не может. Только в косой.

пока думала,что вам возразить, пришла к согласию за осумкованный справа и паракостальный слева))

Ход мыслей правильный. Одобрям!))

И всё же пневмония с реакцией междолевой плевры справа вероятнее.

Ну, если до входа в запой он плотно работал с силикатами, почему нет? Надо ещё спросить: не снимался ли он для Линденбратена?))

Не всегда, Ангел, но понемногу выздоравливаю)).

Уважаемая Kat! Много высказано мнений по-поводу представленного Вами клинического наблюдения. Есть ли у Вас конечный результат? С уважением Nikolas

Игра "Поставь диагноз" хороша тем, что в ней свегда будет точный ответ. С уважением Nikolas