Уважаемые коллеги, не могу определиться с патологией остистого отростка С1. Подросток 16 лет, травму отрицает. Поступил на плановое обследование в неврологическое отделение. Жалобы типичные для ВСД. Есть сведения о натальной травме ШОП.
Первый шейный позвонок остистого отростка не имеет ( см.Коваль Г.Ю.). К сожалению, качество изображения не позволяет судить об остальном.С уважением. Ильич.
То, что в обоих случаях выглядит отдельным костным фрагментом, это скорее задний бугорок атланта и прилежащие к нему части дужек. Остистого отростка у С1 нет в принципе.
Всем спасибо за комментарии. Прямой снимок сделали, но никаких видимых отклонений от нормальной картины не отмечается, а качество не позволяет выставить на сайте. Всё же хочется узнать причину видимой картины - врождённая аномалия или последствие натальной травмы позвонка?
В монографии, что была тогда под рукой, говорилось, что при незаращении имеется несоответствие между суставными поверхносями С1 и С2. Вот и положился на монографию. Сейчас жалею, что упустил случай - надо было дообследовать на КТ, посмотреть как это выглядит там.
Первый шейный позвонок остистого отростка не имеет ( см.Коваль Г.Ю.). К сожалению, качество изображения не позволяет судить об остальном.С уважением. Ильич.
С уважением. Ильич.
Незаращение задней дуги С1.
Андрей Юрьевич
Что-то по типу отсутствия оссификации задней дуги атланта.. Ничего похожего в литературе не встречала..
Спасибо за комментарий, но остистый отросток С1 виден, только отдельно лежащим костным фрагментом. За качество извиняюсь, но цифры у нас нет.
FOX-ray
Спасибо, случай очень интересный. Мне такое не встречалось. На втором снимке еще и конкресценция С2-С3.
А вот этого, я стерпеть не могу. Смотрим атлас
Андрей Юрьевич
То, что в обоих случаях выглядит отдельным костным фрагментом, это скорее задний бугорок атланта и прилежащие к нему части дужек. Остистого отростка у С1 нет в принципе.
Spina bifida C1 с гиперплазированным задним бугорком.
Геннадий.
Я бы написала двусторонее незаращение задней дуги атланта.
Кроме сказанного, имеет место и наклон ("кивок") задней дуги C1 кпереди.
Может быть есть смысл доснять С1 С2 в прямой проекции?
Большого смысла нет. Патология явственно видна на боковом. Получится ли адекватный прямой - сомнительно.
Андрей Юрьевич
Всем спасибо за комментарии. Прямой снимок сделали, но никаких видимых отклонений от нормальной картины не отмечается, а качество не позволяет выставить на сайте. Всё же хочется узнать причину видимой картины - врождённая аномалия или последствие натальной травмы позвонка?
FOX-ray
Безусловно, врожденное состояние.
Андрей Юрьевич
Согласна с врожденным двусторонним несращением задней дуги с боковыми массами у С1.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Вот, похожий снимочек откопал в архиве. Тоже одолевали сомнения - досняли зуб, написал норму.
Ну, какая же норма? Все то же незаращение задней дуги С2. Зацикливаться на нем не стоит, но и игнорировать не надо.
Андрей Юрьевич
В монографии, что была тогда под рукой, говорилось, что при незаращении имеется несоответствие между суставными поверхносями С1 и С2. Вот и положился на монографию. Сейчас жалею, что упустил случай - надо было дообследовать на КТ, посмотреть как это выглядит там.
Не печальтесь, не такая уж это и редкость. Если КТ у Вас в руках, на травмах головы наглядитесь
Андрей Юрьевич