Пенсионерка, 60 лет.
Два месяца назад обратилась в ЦРБ с жалобами на наростающую слабость, сухой кашель, одышку при незначительной нагрузкЕ, отсутствие аппетита. Проведено рентгеновское исследование: Инфильтрация в S1-2, susр, tbc левого легкого, связанное с дорожкой с левым корнем. Левый корень подтянут вверх. В нижних отделах легких участки инфильтрации округлой формы.
лейкоциты: 19,2. СОЭ 40.
проведено лечение цефотаксимом, ципрофлоксацином, метронидазолом + бронхолитики, отхаркивающие. Улучшения нет.
Консультирована фтизиатром, высказано предположение о tbс, реакции Манту, Диаскинтест - положительные.
При обследовании внутренних органов - явной патологии нет.
08.11г - томография легких:
деструктивная н/долевая пневмония слева.
Проведено лечение цефепимом, бронхолитиками, отхаркивающими
Клинически улучшилась.
Консультирована пульмонологом в ООД - в правом легком в нижних отделах инфильтративная тень, высказано предложение о эозинофильной пневмонии.
КТ:
Здравствуйте Сергей Николаевич!
Сложно, сказать определенно, Вот, и коллеги молчат.
А, мокроту случайно не исследовали?
Здравствуйте, Валентин Львович.
Информации об этом в истории болезни не нашел.
С уважением, С.Н. Нагорный
Понятно.
Хотелось бы увидеть оценки КТ-специалистов. Куда они пропали? На мой взгляд, здесь пневмония какая-то прозрачно-матовая или матово-призрачная....
Особый вид пневмонии?
Неоднозначно всё
Тоже хотел увидеть комментарии КТшников. Свой вердикт я написал и отдал...
С уважением, С.Н. Нагорный
Симптом "матового стекла", паренхиматозные тяжи, немного тракционных бронхоэктазов, поражение периферических отделов. Очагов не разглядела, плевра не изменена, выпота нет. Альвеолит.
Против инфильтративного туберкулеза: явно слабая интенсивность матовости, не вижу очагов отсева. Что именно было до КТ, сказать трудно, на данный момент я бы в заключении написала об альвеолите (экзогенный аллергический альвеолит?)
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Не по дням, а по часам растёт Малышка)).
А тяжи точно пренхиматозные? К алвеолиту они причастны? И бронхоэктазы именно тракционные? Предсуществовали конечно.
Неоднозначно всё
http://www.radiomed.ru/publications/luchevaya-diagnostika-diffuznykh-interstitsialnykh-zabolevanii-legkikh-dizl-obshchie--0
http://www.radiomed.ru/publications/ogk-tubierkulioz-diffierientsial-naia-diaghnostika-tubierkulieza-lieghkikh-i-vniebol
http://www.radiomed.ru/publications/ogk-tubierkulioz-infil-trativnyi-tubierkuliez-lioghkikh
http://www.dissercat.com/content/rentgenovskaya-kompyuternaya-tomografiya-v-differentsialnoi-diagnostike-tuberkuleza-legkikh-0
Давайте расти вместе.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Людмила Григорьевна, а про тубер вообще актуально, учитывая данную КТ-картину? По мне даже не рядом...
С уважением, С.Н. Нагорный
Упоминание о положительных пробах, даже если они ложно-положительные, заставляет искать/исключать туберкулез. Именно потому в данном случае против инфильтративного туберкулеза я уже высказалась. Других вариантов туберкулеза тем более не вижу, Сергей Николаевич.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо, ЛГ, только я не про туберкулёз спрашивал), а диссер Лепихиной для чтения вовсе недоступен, впрочем, не для чтения и писалось оно)). Как говорит наш самородок мудрости: "Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!"
А вот компилятивную статью Dr.Mario осилю, давно собирался, да потерял её…, пора и мне в школу. Вечернюю.
Неоднозначно всё
доброго времени суток, Петрович) жаль, не знаю Вашего полного имени отчества и Вашу специальность. да, диссер не доступен. это, без разрешения автора, вообще возможно? а диссертация весьма полезна в практике..было бы желание воспринимать информацию.
Тот диссер (доступен он или недоступен), упомянут лишь вскользь, поскольку в данной Теме значения не имеет, но ссылку на него (наверное «до кучи») дала ЛГ, которой я и отвечал. На том и закрылась Тема. Уже 7 месяцев тому.
Звать меня Петрович, рентгенологом работаю.
Неоднозначно всё