Интересно консолидированный перелом ладьевидной, остеоартроз неинтересный. А вот дырочки в метафизе луча и в центре головчатой - уже гораздо интереснее. Предположу остеоид-остеому и искуственное происхождение, соответственно.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Интересно консолидированный перелом ладьевидной, остеоартроз неинтересный. А вот дырочки в метафизе луча и в центре головчатой - уже гораздо интереснее. Предположу остеоид-остеому и искуственное происхождение, соответственно.
Можно ответить, совпадает ли мое предположение с Вашим. Можно пациента спросить на счет травм и старых рентгенограмм. А можно не париться и написать всё под вопросом и порекомендовать онколога, травматолога и гематолога)).
Анамнез. Анализы. Творческий подход))
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Можно ответить, совпадает ли мое предположение с Вашим. Можно пациента спросить на счет травм и старых рентгенограмм. А можно не париться и написать всё под вопросом и порекомендовать онколога, травматолога и гемотолога)).
Анамнез. Анализы. Творческий подход))
Травма была - 30 лет тому.
Архива нет. А у нас травматолог только недавно появился (после интернатуры только - только), а гематолога нет и не будет.
Я поговорил с пациентом, он отмечает сильные боли НОЧЬЮ!
Ночью суставы болят у очень многих - и при ДОА, и при Бехтерева, и при ревматоидных делах, это - не показатель. Я бы отметила сквозное отверстие головчатой кости (да-да, прямо так в протоколе), конс.пер.ладьи, остеоид-остеому луча, остеоартроз и направила бы к хирургу обратно.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Я бы отметила сквозное отверстие головчатой кости (да-да, прямо так в протоколе), конс.пер.ладьи, остеоид-остеому луча, остеоартроз и направила бы к хирургу обратно.
А может, то, не перелом ладьи, вон коллега написал "экзостоз", а может остеохондрома?
а вот по поводу луча не вижу там кроме остеопороза ничего.....ни границ ни зоны склероза ни гнезда...если пациент настроен серьезно все таки рекомендуйте на КТ. Захочет найдет.
Дырочка аккуратная. И впрямь, как искусственная. Вот бы ее почетче вывести в боковой проекции - если круглая, а не тунелем, значит киста, а не "экзогенная". Дисконгруэгтность ладьи, головчатой и полулунной. Луч невнятен, хотя и на томо - с участком разрежения без четких границ и плотным включением. А вот на первой обзорке хорошо видня хрящевая шапочка экзостоза ладьи.
Кортекс луча странный, как вдавлен внутрь. Может быть: травма-кровоизлияние-оссификация гематомы. Для остеоида внешний контур нечеток. На остеомиелит тоже не похоже.
Кортекс луча странный, как вдавлен внутрь. Может быть: травма-кровоизлияние-оссификация гематомы. Для остеоида внешний контур нечеток. На остеомиелит тоже не похоже.
около года назад у коллеги снимок с двумя подобными дырочками в проекции лобной кости,на боковой ничего. LupanГП,наш с Вами общий знакомый-коллега спрашивает: ну и что это? Сама удивилась возникшей мысли,но произнесла ее: ударили по голове "деревяшкой" с торчащими двумя гвоздями... как в воду глядела).Оказалось били доской с гвоздями
Ростом хрящевой шапочки экзостоза, видимо, объясняется смещение ладьевидной кости и последующее формирование артроза II-III ст. в луче-ладьевидном и полулунно-головчатом суставах. В метафизе луча ничего стоящего внимания. А «дырка» может быть интересна. Хорошо бы боковую томограмму через этот феномен. Или попробовать снять на маммографе с увеличением на предельных 35 kV прямо и косо.
Прямо-таки стигмата в рентгеновском отображении! Возможно, "того парня" гвоздиками приколачивали аки Спасителя? Или дрелью пытали (может утюга не нашлось). В этом случае должны быть характерные рубчики на тыльной и ладонной сторонах запястья.
ДОА, экзостоз ладьевидной и "непонятное" в головчатой, может остеоидная?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
похоже и подвывих имеется...
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
2 стадия ДОА?
Интересно консолидированный перелом ладьевидной, остеоартроз неинтересный. А вот дырочки в метафизе луча и в центре головчатой - уже гораздо интереснее. Предположу остеоид-остеому и искуственное происхождение, соответственно.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
И, что нужно делать?
пусть КТ делает
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Можно ответить, совпадает ли мое предположение с Вашим. Можно пациента спросить на счет травм и старых рентгенограмм. А можно не париться и написать всё под вопросом и порекомендовать онколога, травматолога и гематолога)).
Анамнез. Анализы. Творческий подход))
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Травма была - 30 лет тому.
Архива нет. А у нас травматолог только недавно появился (после интернатуры только - только), а гематолога нет и не будет.
Я поговорил с пациентом, он отмечает сильные боли НОЧЬЮ!
У нас в районе нет КТ. А какую информацию даст КТ?
Кт подтвердит или опровергнет версию с остеоидной остеомой. Боли он четко лоцирует?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Интересно, а может быть, РАЗ НЕТ КТ, сделать обычную линейную томографию лучезапястного сустава, или не стоит?
Ночью суставы болят у очень многих - и при ДОА, и при Бехтерева, и при ревматоидных делах, это - не показатель. Я бы отметила сквозное отверстие головчатой кости (да-да, прямо так в протоколе), конс.пер.ладьи, остеоид-остеому луча, остеоартроз и направила бы к хирургу обратно.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
http://hand-clinic.ru/photo/index.php?ELEMENT_ID=117
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
А может, то, не перелом ладьи, вон коллега написал "экзостоз", а может остеохондрома?
Не у нас КТ, а посылать в область, обсмеют мою седую голову, мол, на КТ лучезапястного сустава прислал...
а вот по поводу луча не вижу там кроме остеопороза ничего.....ни границ ни зоны склероза ни гнезда...если пациент настроен серьезно все таки рекомендуйте на КТ. Захочет найдет.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Ну, я очень люблю линейную томографию, раз ничего больше нет (нет КТ). Я сделал "линейку", 3 среза, остальное обработка на сиаре.
Продолжение.
Дырочка аккуратная. И впрямь, как искусственная. Вот бы ее почетче вывести в боковой проекции - если круглая, а не тунелем, значит киста, а не "экзогенная". Дисконгруэгтность ладьи, головчатой и полулунной. Луч невнятен, хотя и на томо - с участком разрежения без четких границ и плотным включением. А вот на первой обзорке хорошо видня хрящевая шапочка экзостоза ладьи.
Verum plus uno esse non potest.
Кортекс луча странный, как вдавлен внутрь. Может быть: травма-кровоизлияние-оссификация гематомы. Для остеоида внешний контур нечеток. На остеомиелит тоже не похоже.
Verum plus uno esse non potest.
Валентин Львович, костно-хрящевой экзостоз и остеохондрома вроде тож самое. А дырочка на томограммах и впрям смотрится сквозной)
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Травма - 30 лет тому.
А может дырка от спицы.Наши травматологи что хошь отчебучат....
около года назад у коллеги снимок с двумя подобными дырочками в проекции лобной кости,на боковой ничего. LupanГП,наш с Вами общий знакомый-коллега спрашивает: ну и что это? Сама удивилась возникшей мысли,но произнесла ее: ударили по голове "деревяшкой" с торчащими двумя гвоздями... как в воду глядела).Оказалось били доской с гвоздями
Временно отсутствую на сайте...
Ростом хрящевой шапочки экзостоза, видимо, объясняется смещение ладьевидной кости и последующее формирование артроза II-III ст. в луче-ладьевидном и полулунно-головчатом суставах. В метафизе луча ничего стоящего внимания. А «дырка» может быть интересна. Хорошо бы боковую томограмму через этот феномен. Или попробовать снять на маммографе с увеличением на предельных 35 kV прямо и косо.
Неоднозначно всё
Конечно.
Оперативных вмешательств не было.
Прямо-таки стигмата в рентгеновском отображении! Возможно, "того парня" гвоздиками приколачивали аки Спасителя? Или дрелью пытали (может утюга не нашлось). В этом случае должны быть характерные рубчики на тыльной и ладонной сторонах запястья.
Неоднозначно всё
Если и пытали, то пытали "потусторонние", нет следов, нет рубчиков, смотрел сам. Пациент лет 20 уже в больницу не захаживал.