You are here

Грудной отдел позвоночника

            

Девушка 3 недели назад попала в ДТП.До сих пор беспокоят боли  в спине.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dsc00233.jpg?itok=z2cU1mCD
ID:52178
moscowandy's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 12.08.2011 - 11:40
Posts: 710

для поясничного отдела режим хороший, но для грудного :((

Dr. Dre's picture
Offline
Last seen: 12 years 8 months ago
Joined: 28.09.2011 - 16:46
Posts: 84

Вроде бы все цело (и позвонки,и визуализированные отрезки ребер). Отмечу только некоторое усиление кифоза, да рудиментарные XII-е ребра (возможно сакрализация L5 будет, если доснять поясничный). А пациентку, скорее всего, беспокоят мышечно-связочные боли - обычная вещь при травмах, сопровождающихся ушибами\растяжениями мягких тканей, и болеть может довольно долго.

VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)

Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 7 min 44 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

У пациентки запросто могут быть компрессионные переломы ТН3-ТН4

Приложения: 
11_1116-3a.jpg

Андрей Юрьевич

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 5 days ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Согласен с Андреем Юрьевичем. Th4,5 клиновидно снижены, хоть и слабо, у Т4 краниальная пластинка дугообразно пролабирует, у Т5 она же в центре прерывается, похоже Шморлевским узлом. Однако, явной деформации контуров и уплотнения спонгиозы не видно. Остеохондроз, гиперкифоз 1. Прямая проекция визуально насостоятельна по телам. Неплохо, если травматологи физикально щепетильно обследуют пациентку. Если сегменты совпадают с рентген-картиной, делать КТ и вперед на мины!

Verum plus uno esse non potest.

Dr. Dre's picture
Offline
Last seen: 12 years 8 months ago
Joined: 28.09.2011 - 16:46
Posts: 84

Клиновидная форма присутствует (позвонки на высоте кифоза, как ни как), замыкательные пластинки несколько вогнуты, но деформации контуров, нарушения целостности пластинок или передних краев нет. Компрессия маловероятна.

VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 5 days ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Dr. Dre wrote:

Клиновидная форма присутствует (позвонки на высоте кифоза, как ни как), замыкательные пластинки несколько вогнуты, но деформации контуров, нарушения целостности пластинок или передних краев нет. Компрессия маловероятна.

Вы считаете, что эта пластина не нарушена ничем?

Приложения: 
plastina.jpg

Verum plus uno esse non potest.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Спасибо.Написали компрессионные переломы тел 4, 5 позвонков с 1 степенью компрессии.

Снимки достаточно хорошие, это   фотографии немного  не получились-исправляюсь, но медленно))) 

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Андрей Юрьевич wrote:

У пациентки запросто могут быть компрессионные переломы ТН3-ТН4

Переломы 100%.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 5 hours 3 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9117

Если с комментарием не опоздал, то в таком бы случае обязательно сделал томографию. Часто переломы на обычных спондилограммах не видны, а тут даже признаки есть. Может быть их больше.

Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 7 min 44 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

И.Бондаренко wrote:
...случае обязательно сделал томографию...

И вообще, томографию надо делать всегда и по любому поводуangry.

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 7 min 44 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

Андрей Юрьевич wrote:

И.Бондаренко wrote:
...случае обязательно сделал томографию...

И вообще, томографию надо делать всегда и по любому поводуangry.

Можно даже резиновый штамп такой сделать, как у Полыхаева "РЕКОМЕНДУЕТСЯ ТОМОГРАФИЯ" и стаить на все описания. Крррасота!!!

Андрей Юрьевич

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Доктора,спокойствие, только спокойствие!Всем подряд, конечно, томографию не делаем, но при необходимости-коечно же  по  направлению лечащего врача.

А бывает и наоборот-за день доэтого случая на МРТ пришла пациентка без страндартной спондилографии-прямиком.Нашла 3 сломанных грудных позвонка.

Если сегодня будет время, то выставлю.

Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 7 min 44 sec ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17873

Да я спокоен как танк. Только какой смысл выставлять (и обсуждать рентгенограммы) при заранее предсказуемом мнении: "РЕКОМЕНДУЕТСЯ ТОМОГРАФИЯ"  

Андрей Юрьевич

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Согласна.

Выставляю обещанные сканы.Это другой случай, без первичной спондилографии.Девушка упала с лошади.

Приложения: 
rom1.jpgrom2.jpgrom3.jpgrom4.jpgrom5.jpgrom6.jpgrom7.jpgrom8.jpgrom9.jpg
Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 9 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

Dr. Dre wrote:

Клиновидная форма присутствует (позвонки на высоте кифоза, как ни как), замыкательные пластинки несколько вогнуты, но деформации контуров, нарушения целостности пластинок или передних краев нет. Компрессия маловероятна.

Последний коммент Елены Юрьевны с сагиталами показателен в плане переломов без типичной (привычной) клиновидности тел позвонков!yes

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Согласна с коллегой Makcimalist ( к сожалению, имя-отчество так и осталось тайной за семью замками))))

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 9 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

Helios wrote:

...( к сожалению, имя-отчество так и осталось тайной за семью замками))))

Ф.И.О. - 007!cool

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Хорошо.Пусть будет так)))