You are here

ППН. Жалоб нет. Какие будут мнения?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

ППН. Жалоб нет. Какие будут мнения?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.pb170001a.jpg?itok=Hb1LbPfY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.pb170004.jpg?itok=fUuz2L4T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.pb170004a.jpg?itok=szgS9Q7I
ID:16846
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Фрагмент с увеличением.

Приложения: 
1.pb170002.jpg2.pb170002a.jpg3.pb170003.jpg4.pb170003a.jpg
Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 hours 24 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

А зачем пришел на исследование?  Если Вы о левой решетчатой кости, то разъяснить ситуацию могут снимки с небольшими поворотами вправо-влево. Хотя, пристеночное утолщение в клетках решеток - совсем не редкость.

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Здравствуйте уважаемый Андрей Юрьевич!

На исследование направлен профилактически, готовится на плановую операцию "на глазах".

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 21 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9109

Для уточнения сделал бы томографию или КТ. Что-то в медиальной стенке левой верхнечелюстной пазухи, расширение и нечёткость контура в сравнении с противоположной стороной. Возможно, это и норма.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 hours 24 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

Для операции? Написал бы норму и не заморачивался. Это у Вас, Валентин Львович, такие чудо-снимки, а у другихsad... Кист, уровней нет - и ладноsmiley

Вот мне просто интересно, коллега И.Бондаренко, с колько в Вашем рентгенкабинете делают обычных линейных томографий в год?

Андрей Юрьевич

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

Норма, пусть оперируют.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Любовь С. wrote:

Норма, пусть оперируют.

Конечно прооперируют. А может "то" остеома?

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

Если думаете на остеому, порекомендуйте консультацию ЛОР-врача. А может, то скиалогия, игра теней, и наложение крыла носа слева с гипертрофией нижних носовых раковин. Деструкции нет, уровней нет - ура, на абордаж))

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А, пациент у ЛОРа был...

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

И...?

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

к.'s picture
к.
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 20.11.2011 - 13:21
Posts: 5

думаю, что это просто аномалия строения с ументьшиной левой ВЧП и оттопыренной левой нижней носовой раковиной. Вариант не грозит гнойнгыми осложнениями

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Абсолютно согласен с "Анонимом" - это норма ...вариант формы верхнечелюстной пазухи слева и решетчастой кости слева...и нет ни малейших намеков на остеому....

Bob's picture
Bob
Offline
Last seen: 10 years 10 months ago
Joined: 20.08.2011 - 20:06
Posts: 218

Небольшой поворот головы с наклоном, а то сразу аномалия. развития.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Любовь С. wrote:

И...?

ЛОР-доктор написал направление на рентгенографию ППН.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

к. wrote:

думаю, что это просто аномалия строения с ументьшиной левой ВЧП и оттопыренной левой нижней носовой раковиной. Вариант не грозит гнойнгыми осложнениями

Так, в протоколе исследования можно написать "норму"?

А, "оттопыриться", просто так, от "ничего", может?

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

Так, в протоколе исследования можно написать "норму"?

А, "оттопыриться", просто так, от "ничего", может?

Я бы написал норму без никаких обьяснений. Коллеги, занимающиеся КТ лучше нас видят варианты формы верхнечелюстных пазух и решетчастых костей, вот они, думаю, подтвердят, что полной симметрии там НИКОГДА не бывает, всегда что то - "оттопыривается" не по делу....нарушая красоту этой самой симметрии.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Может ошибаюсь (по плотности), но у меня создалось впечатление, что "оттопырка" довольно мономорфна и представляет из себя значительных размеров образование костной плотности, возможно, я сам-себе это надумал?

Приложения: 
4._ootopyrka..jpg
Bob's picture
Bob
Offline
Last seen: 10 years 10 months ago
Joined: 20.08.2011 - 20:06
Posts: 218

Крыло носа.

Однажды описывал кости таза в цветочек.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Согласен с Вами уважаемый Виктор Григорьевич, но по сравнению с другой стороной, "оттопырка" - односторонняя, не по "понятиям" это?

Приложения: 
2._ottopyrka.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Bob wrote:

Крыло носа.

Однажды описывал кости таза в цветочек.

Кости таза "в цветочек", так это много приятнее - "цветочек", на мгновение забывается, что действительно, может находиться в полости таза и особенно малого...

Bob's picture
Bob
Offline
Last seen: 10 years 10 months ago
Joined: 20.08.2011 - 20:06
Posts: 218

Валентин Львович, Ваши сомнения вызывают зависть и уважение.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Просто, я с "краю", нет у нас ничего, ни КТ, ни МРТ, да и на приеме доктор ЛОР чаще работает "выписывающим" всевозможные направления, вот и сомниваюсь я ....

Bob's picture
Bob
Offline
Last seen: 10 years 10 months ago
Joined: 20.08.2011 - 20:06
Posts: 218

Попробуйте обрисовать контур носа.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

По всей видимости, обводить не стоит, плотность то - "костная", а не мягкотканная.

Так, ради интересу, а красная стрелка, тоже указует на норму.

Приложения: 
1.radi_interesu..jpg2._radi_interesu..jpg
Bob's picture
Bob
Offline
Last seen: 10 years 10 months ago
Joined: 20.08.2011 - 20:06
Posts: 218

Тогда я попробую

Приложения: 
bez.jpg
Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 hours 24 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

Катенёв Валентин Львович wrote:
.. а красная стрелка, тоже указует на норму.

Угу, это crista galli

Андрей Юрьевич

к.'s picture
к.
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 20.11.2011 - 13:21
Posts: 5

[/quote] Угу, это crista galli [/quote] 

Прошу прощения, для сошника это очень высоко. Это выше перпендикулярной пластинки и относится к зоне межпазушной перегородки.

Приложения: 
bezymyannyy.jpg
Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 hours 24 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

к. wrote:

Угу, это crista galli [/quote] 

Прошу прощения, для сошника это очень высоко. Это выше перпендикулярной пластинки и относится к зоне межпазушной перегородки.

[/quote]

А  crista galli - это не сошник, это решетчатая кость. Ну, помните, еще в институте: "Как на лямина криброза, поселился криста галли..."

Приложения: 
11_1122.jpg

Андрей Юрьевич

к.'s picture
к.
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 20.11.2011 - 13:21
Posts: 5

да, Вы правы