You are here

Контроль после флюорографии. Жалобы на одышку.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Контроль после флюорографии.  Жалобы на одышку.

Произведен стандарт.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/1.pc150001.jpg?itok=mvRhS3pH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.pc150002.jpg?itok=7zg_taiU
ID:17624
Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 days 10 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4544

Вижу апицит справа не более.  Болеет не первый день.Подход к предварительной диагностике общий. Молодой - туберкулез, пожилой - рак. Всегда показан торакоцентез с повторной рентгенографией грудной клетки. Буду ждать результаты исследования больной. С уважением Nik

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Два года тому операция по поводу гипернефромы, произведена нефрэктомия.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 days 10 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4544

опухолевой природы наиболее вероятен.

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

Nikolas wrote:

Вижу апицит...

Не постесняюсь быть невеждой, а что это такое? Может быть кроме меня еще кто-нибудь, делающий разумный вид, просветится?

Роман Муравьев's picture
Offline
Last seen: 3 years 4 months ago
Joined: 02.10.2010 - 20:09
Posts: 191

Справа плевральный выпот с осумкованием, шварты. 

Роман Муравьев's picture
Offline
Last seen: 3 years 4 months ago
Joined: 02.10.2010 - 20:09
Posts: 191

Nikolas wrote:

 Болеет не первый день.показан торакоцентез с повторной рентгенографией грудной клетки. 

+1

Sumerk_UP's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 08.06.2011 - 09:23
Posts: 84

Так всё же не совсем понятно что такое апицит в грудной клетке?

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 days 10 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4544

разнообразные по характеру остаточные туберкулезные изменения в верхушке легкого. К ним относятся и плевроапикальные утолщения, в которых  могут быть  туберкулезные очажки. Апициты являются источником прогрессирующих форм туберкулеза. На вопрос ко мне, являются ли плевроапикальные утолщения туберкулезного генеза, отвечаю "Да". Те из Вас,  кто следит за клиническими наблюдениями главного рентгенолога сайта В.Л.Катенёва под названиями "Контроль после флюорографии и т.д", может их внимательно прочитать, просмотреть и убедиться о роли остаточных туберкулезых изменений в верхушках легких в развитии активного туберкулеза. Клинические наблюдения прекрасно иллюстрированы, обсуждаемы и служат замечательным учебным пособием по тактике обследования больных с подобными изменениями. При чтении обратите внимание на очень удачный термин "этажность", по которому была небольшая дискуссия. Сайт "Радиомед" - современный метод обучения врачей разных специальностей. Начинающие участники. Принимайте актвное участие в работе сайта.  Вы в короткие сроки подниметесь на несколько ступеней выше в своей профессиональной деятельности и оказании  медицинской помощи больным России. Желаю успехов. С уважением, Ваш коллега Nikolas

Приложения: 
1.pc150001.jpg
Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 10 hours 23 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17607

"Апицит" в устах уважаемого Nikolas'a, выступающего против "перисциссурита" http://www.radiomed.ru/cases/vrode-na-peristsissurit-pokhozhe , звучит довольно странноsmiley

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Роман Муравьев wrote:

Nikolas wrote:

 Болеет не первый день.показан торакоцентез с повторной рентгенографией грудной клетки. 

+1

По УЗИ, накануне дообследования, наличие жидкости в плевральной полости справа диагностировано, однако зав. хир. отделением при пукции плевральной полости ничего не получил... Зав терапией забилась в истерике и было назначено рентгенологиеское исследование.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Томограммы.

Приложения: 
1.pc150003.jpg2.pc150003a.jpg3.pc150004.jpg4.pc150004a.jpg5.pc150005.jpg6.pc150005a.jpg
Сан Саныч1's picture
Offline
Last seen: 5 months 1 week ago
Joined: 07.06.2010 - 21:17
Posts: 2113

Катенёв Валентин Львович wrote:

По УЗИ, накануне дообследования, наличие жидкости в плевральной полости справа диагностировано, однако зав. хир. отделением при пукции плевральной полости ничего не получил... Зав терапией забилась в истерике и было назначено рентгенологиеское исследование.

Наверное, иглу втыкали как обычно, по задней подмышечной линии, а оно ж все спереди.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

Плеврит, как плеврит (сало, як сало), чего копья ломать. Этиология вылезет. А вот апицит? Представьте этого пациента без плеврита, и я направляю его на консультацию ПТД с апицитом - фтизиатры разорвут на части, т.к. поток контролей будет нескончаемый.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А., правый корень на томограммах не смущает?

Bob's picture
Bob
Offline
Last seen: 10 years 6 months ago
Joined: 20.08.2011 - 20:06
Posts: 218

Катенёв Валентин Львович wrote:

 

 однако зав. хир. отделением при пукции плевральной полости ничего не получил... 

Однако получил

ограниченный пневмоторакс

и зря про истерику убрал

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Так, как правый корень уважаемые коллега, мне мерещится, что "обрубленный" он.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 days 10 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4544

 в клиническом наблюдении была больная с "усеченным" (обрубленным) корнем правого легкого. Этой пациентке удалили верхнюю долю и 4 сегмент справа. У Вашей пациентки было, что -нибудь подобное? С уважением Nik

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Операций на грудной клетке не было.

Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 8 months 1 week ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1408

Плевроскопия, плевробиопсия.= разрешение сомнений