в кишечнике конечно много газа,плохо подготовлен,но мне кажется есть изменение структуры костной ткани по типу очаговых уплотнений и просветлений,mts?или системное заболевание может?хотелось бы узнать мнение коллег,в анамнезе ничего необычного, кроме жалоб на боли,на учете в онкоцентре не состоит
То, что это женщина извинить, конечно, можно. Но вот игнорирование очистительной клизмы в ходе подготовки к поиску метастазов может привести, как гипердиагностике метастазов, так и к пропуску их. А тут уж маячит клизма воспитательная.
мужчина,64 г.р.,направлен невропатологом с диагнозом остеохондроз п.о.п,исключить грыжеобразование.Предявляет жалобы на боли а пояснице
Отчего это мужчина не снял лифчик перед рентгенографией? Да и клизма не помешала бы перед поиском метастазов. А то можно найти много лишних.
Ржунимагу
Да, лучше подготовить пациента, речь ведь не о падении с высоты. Если на классике будут какие-либо очаги, то лучше идти к МРТ или КТ. Если есть возможность, очень прошу, в этой же теме залейте томограммы.
перемены - это единственное постоянство, которое нам дано
досняли кости таза,поясничный отдел после подготовки,грудной отдел позвоночника-везде аналогичная картина,написала mts и Педжета под вопросом,сейчас больную дообследуют,сделали узи-в матке найдено новообразование,но скорее фибромиома,позже выставлю снимки,КТ выставить не получится,его у нас нет,будут делать в онкодиспансере наверное
досняли кости таза,поясничный отдел после подготовки,грудной отдел позвоночника-везде аналогичная картина,написала mts и Педжета под вопросом,сейчас больную дообследуют,сделали узи-в матке найдено новообразование,но скорее фибромиома,позже выставлю снимки,КТ выставить не получится,его у нас нет,будут делать в онкодиспансере наверное
Значительный об'ем поражения костной ткани,при чем равномерый и наличие скудных жалоб, при таких mts больная должна иметь анамнез и явную клинику (т.е. уже умирать). Я склоняюсь к Педжету.
Рис. 4. Наиболее типичная рентгенологическая картина пораженного поясничного позвонка (промежуточная стадия болезни).
Рис. 5. Компьютерная томограмма множественного поражения позвонков в конечной стадии заболевания. Характерный признак: несмотря на резкое сужение позвоночного канала, отсутствует органическая неврологическая симптоматика.
Рис. 6. Изменения структуры костной ткани и деформации костей таза в конечной стадии болезни.
Череп делали-там ничего пока нет,в легких тоже чисто на момент обследования было,по узи найден узел был в матке,но что именно за опухоль не ясно точно,если узнаю окончательный диагноз,обязательно напишу
жен. 51 г,направлена с диагнозом остеохондроз п.о.п
в кишечнике конечно много газа,плохо подготовлен,но мне кажется есть изменение структуры костной ткани по типу очаговых уплотнений и просветлений,mts?или системное заболевание может?хотелось бы узнать мнение коллег,в анамнезе ничего необычного, кроме жалоб на боли,на учете в онкоцентре не состоит
Отчего это мужчина не снял лифчик перед рентгенографией? Да и клизма не помешала бы перед поиском метастазов. А то можно найти много лишних.
Неоднозначно всё
женщина это ,извините конечно!))
То, что это женщина извинить, конечно, можно. Но вот игнорирование очистительной клизмы в ходе подготовки к поиску метастазов может привести, как гипердиагностике метастазов, так и к пропуску их. А тут уж маячит клизма воспитательная.
Моё мнение: надо повторить исследование
Неоднозначно всё
в протоколе я все это написала,исследование повторят после очистительной клизмы
Да, лучше подготовить пациента, речь ведь не о падении с высоты. Если на классике будут какие-либо очаги, то лучше идти к МРТ или КТ. Если есть возможность, очень прошу, в этой же теме залейте томограммы.
перемены - это единственное постоянство, которое нам дано
Исключить грыжеобразование...
По рентгенограммам?
Невропатолог - идиот.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Каков уровень доверия к рентгенологу!!! Он и грыжу различит, может даже исцелит :)
На рентгенограммах более-менее достоверно можно различить грыжи Шморля. А в остальном, конечно, помогут дополнительные исследования.
перемены - это единственное постоянство, которое нам дано
Доснять и таз, и череп, и легкие. От жадности). Педжет/мтс.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
При этом промывательных средств не жалеть. Снимая таз – промыть кишки, снимая череп – промыть мозги).
Неоднозначно всё
досняли кости таза,поясничный отдел после подготовки,грудной отдел позвоночника-везде аналогичная картина,написала mts и Педжета под вопросом,сейчас больную дообследуют,сделали узи-в матке найдено новообразование,но скорее фибромиома,позже выставлю снимки,КТ выставить не получится,его у нас нет,будут делать в онкодиспансере наверное
Пациентом занимаются онкологи?
да,Валентин Львович,насколько мне известно сейчас пациентка под наблюдением онкологов уже
Неоднозначно всё
Метастазы, смешанного характера, с преобладанием бластического компонента. Не Педжет
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
вот,как обещала,рентгенограмма костей таза
А на миеломную это не похоже?
Мне кажется, в структуре тазовых костей и бедер преобладает остеосклероз (он метастатический?), на фоне которого видны остеолитические очаги.
Неоднозначно всё
Значительный об'ем поражения костной ткани,при чем равномерый и наличие скудных жалоб, при таких mts больная должна иметь анамнез и явную клинику (т.е. уже умирать). Я склоняюсь к Педжету.
По рентгенограмме костей таза по моему мтс и надо смотреть геникологию и молочные железы, при таком процессе основной очаг будет выявлен.
Я тоже склоняюсь к диагнозу миеломной болезни. Рентген черепа бы посмотреть.
Миелому часто вижу. При таких поражениях обычно уже множественные компрессионные переломы позвонков и ребер. Так что я за педжет/мтс.
Есть надежда на то что окончательный диагноз станет известен?
Однозначно - тотальное мтс-поражение костей скелета. В анамнезе наверняка рак молочной железы.
Отсутствие клиники - не показатель. Догонит чуть позже...
4.p.slayd276.jpg49.29 кб
2.ped_.slayd239.jpg37.67 кб
1.p.slayd143.jpg48.62 кб
1.p.slayd147.jpg51.71 кб
2.p.slayd144.jpg56.89 кб
3.p.slayd145.jpg46.63 кб
4.p.slayd146.jpg52.93 кб
2.p.slayd27.jpg35.04 кб
3.p.slayd28.jpg40.92 кб
Череп делали-там ничего пока нет,в легких тоже чисто на момент обследования было,по узи найден узел был в матке,но что именно за опухоль не ясно точно,если узнаю окончательный диагноз,обязательно напишу
в итоге у больной был выявлен рак молочной железы