Пациентка предъявляет жалобы только на прогрессирующую потерю зрения.... Выявлена при профилактическом исследовании - окончательного мнения нет, наблюдается в динамике....
00002482.JPG
00002483.JPG
00006038.JPG
00006039.JPG
11_ATEL..jpg
12.Atel_..jpg
13.Atel_..jpg
14.Atel_.jpg
15.Atel_.jpg
16.Atel_.jpg
17.Atel_.jpg
18.Atel_.jpg
| Attachment | Size |
|---|---|
 00002482.JPG | 122.73 KB |
| 00002483.JPG | 106.72 KB |
| 00006038.JPG | 109.32 KB |
| 00006039.JPG | 109.41 KB |
| 11_ATEL..jpg | 398.9 KB |
| 12.Atel_..jpg | 372.59 KB |
| 13.Atel_..jpg | 227.9 KB |
| 14.Atel_.jpg | 90.41 KB |
| 15.Atel_.jpg | 142.21 KB |
| 16.Atel_.jpg | 446.25 KB |
| 17.Atel_.jpg | 315.34 KB |
| 18.Atel_.jpg | 151.32 KB |
периферическая опухоль н/доли левого легкого. Учитывая жалобы, сделайте КТ (МРТ) головного мозга для исключения мтс
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Сейчас помещу обработку.
На мой взгляд, на настоящее время, имеет место только ателектаз нижней доли и некоторое увеличение язычкового сегмента в объёме.
На всех боковых рентгенограммах виден плавный переход контуров нисходящей аорты в "загадочное" образование - это случайное скиалогическое явление или все - таки аневризма? А образование пульсирует?
Очень рад вашему предположению... К сожалению, в поликлинике возможности провести скопию пока нет. Отправил на КТ. Недоволен расплывчатой формулировкой - образование в левом легком. "Это я и сам знаю". Онкологи тоже не подтверждают, хотя и не отвергают. А время идет....Жалко...
А почему на прямой рентгенограмме не виден плавный переход контуров нисходящей аорты в образование, и основная масса образования далековато о аорты7
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Валентин Львович, когда периферический узел уже подрастает к корню, т.н. "централизация", нарушается бронхиальная проходимость и может развиваться гиповентиляция и ателектаз. А увеличение объема Вы наверное имели в виду в язычковых сегментах?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Спасибо, конечно в язычковом сегменте, автоматом "забацал" среднюю долю.
На аневризму не походит.
Нижняя доля спадается – нет сомнений. Но крупная опухоль периферического бронха должна быть видна отчётливей. И хотелось бы увидеть изображение крупных бронхов, полученное тем или иным способом.
Неоднозначно всё
Я так полагаю, ателектаз нижней доли. Делайте ТМГ и отправляете в онколдиспансер. Тут вероятнее центральный рак нижнедолевого бронха
где вы видите периферический?
Сегодня, после 8 месяцев, пришла ко мне вышеописанная пациентка. Я был удивлен и очень рад! Была она у родственников (детей) в Питере. Сделали ей операцию. Немного похудела, но чувствует хорошо. Резудьтат гистологии - лейомиома! А наши онкологи - не решились. Вот такой финал!
Интересный финал.
Случай практически забытый и не прояснённый. Простите, лейомиома чего была обнаружена и оперирована?!
Неоднозначно всё
Лейомиома легких - редкий (за время работы - 2-3 случая встречались) случай. Заключение гистологии НИИ онкологии им. Петрова Н.Н.: Веретеноклеточная опухоль со значительным количеством межуточного вещества. Лейомиома. Клетчатка без метастазов. Целесообразно ИГХ (?).
Локализация, стало быть, не указана?
Тут остаётся надеяться на пояснение Нашего Ведущего Онкорентгенолога… Она, помнится предположила периферическую опухоль н/доли левого легкого
Неоднозначно всё
Лейомиома относится к числу редких доброкачественных опухолей легких, развивающихся из гладкомышечных волокон, входящих в состав стенки бронха или кровеносных сосудов. Она имеет хорошо выраженную капсулу. Центральные опухоли имеют вид полипа на ножке или широком основании, иногда наблюдается и перибронхиальный рост. Периферические опухоли могут быть в виде множественных узлов. На разрезе ткань опухоли розоватого цвета, поверхность зернистая, со спиралеобразной волокнистостью. В соединительно-тканной
строме выявляются псевдожелезистые структуры и кистевидные образования.