You are here

загадка: Что может так перегибаться через желудок?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

пациент в-общем то без жалоб особых. на скопии определяется сдавление желудка извне каким-то сосудом я так понимаю. но нет здравых идей что это может быть за сосуд.. 

на снимке я карандашиком подчеркнул для наглядности + стрелка..

ID:22127
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Это в процессе исследования желудка все снимки? Больше нет?

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 hours 48 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18032

Циркулярная ригидность стенок тела желудка, изменение.рельефа. Это, все-таки, больше на рак похоже, а не на сдавление сосудом. По крайней мере, по этим снимкам.

Андрей Юрьевич

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Тоже считаю, что ни о каком сосуде тут речь не идет. 

+1 касаемо РИГИДНОСТИ стенок желудка.

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 months ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

+1 за рак тела.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

HealthER's picture
Offline
Last seen: 9 years 8 months ago
Joined: 23.12.2011 - 11:45
Posts: 132

спасибо, Коллеги за комментарии. Конечно, первое что пришло в голову это рак, но очень смутила его идеальная "параллельность". В то же время, изучив Синельникова никаких сосудов которые потенциально могут так сдавить желудок спереди я не нашел. Из крупных сосудов там может быть только селезеночные.. но они идут глубже.

  Хирургам сообщу, и, либо повторим ФГДС, либо лапароскопически посмотрим.

Валентин Львович, к сожалению, это все что у меня есть.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

HealthER wrote:

Валентин Львович, к сожалению, это все что у меня есть.

Уважаемый коллега!

Нет я не критикую, и на даю советов, и не навязываю свою точку зрения. Просто, мы "старики" за свою лучевую жизнь были многократно биты и по делу, и без дела, чаще "без дела"... Просто дружеский совет - надо, и не только для того, чтобы прикрыть "себя", во время полипозиционного просвечивания делать, именно полипозиционные прицельные рентгенограммы, порой это повышает качество диагностики, порой на снимке отразится то, что исследователь "зевнул" во время просвечивания. А, при возможных разборках и проверках "любое лыко ставится в строку".

Я думаю, что Вы поймете меня правильно

Всех Вам благ!

HealthER's picture
Offline
Last seen: 9 years 8 months ago
Joined: 23.12.2011 - 11:45
Posts: 132

Валентин Львович, согласен с вами. Скоро ставим цифру, на снимки буду щедр. )) хотя у нас рентгенологов бить как-то не принято.

Наталия Васильевна's picture
Offline
Last seen: 5 years 1 month ago
Joined: 25.09.2011 - 09:02
Posts: 754

HealthER wrote:

  Хирургам сообщу, и, либо повторим ФГДС, либо лапароскопически посмотрим.

 При начальной ФГДС биопсию не брали? Эти "подушечки" на слизистой уж больно напоминают нечто лимфо-пролиферативное...

HealthER's picture
Offline
Last seen: 9 years 8 months ago
Joined: 23.12.2011 - 11:45
Posts: 132

ФЭГДС в этот раз сделали позже рентгеноскопии. реалии жизни.. )

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 6 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

У меня очень похожий случай был недавно - мужчина, из жалоб только чувство быстрого насыщения. На скопии - ровные стенки, но странная форма желудка и ригидность. Написала ему Cr тела и на дообследование, к сожалению не знаю чем дело кончилось. А вообще хирурги говорят сейчас очень много инфильтративных форм рака желудка, поэтому часто такой синдром. Linitis  Plastica в иностранной литературе. Сейчас покопаюсь у себя и попробую найти тот свой случай

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 6 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Качество как всегда ужасный ужас, взяла самую наглядную проекцию - во время исследования дала ему шипучку, а потом еще одну кружку бария, но тело желудка в каком состоянии было, в таком и осталось, и никакой перистальтики.

Приложения: 
tbtt_018.jpg
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 13 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9166

Обычно если после шипучки желудок не расправляется, то пытаюсь посмотреть на УЗИ (через несколько дней). Удачно для себя и неудачно для больных. Худшее подтверждается.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Мы, одно время вместо шипучки использовали уродан, хорошо получалось.

Almo's picture
Offline
Last seen: 43 min 8 sec ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8049

И. Бондаренко писал: "Обычно если после шипучки желудок не расправляется, то пытаюсь посмотреть на УЗИ (через несколько дней). Удачно для себя и неудачно для больных. Худшее подтверждается."

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Коллега, интересно было бы посмотреть эти рентгено- сонографические сопоставления при  раке желудка. Если что-то сохранено и можно показать выставите, пожалуста.

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 7 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Мне кажется, на рак это тоже как-то не очень похоже. Может рубцово-спаечное что-то? Информация скудная.

Ну и, конечно, снимков надо не жалеть в таком случае.

Неоднозначно всё

Almo's picture
Offline
Last seen: 43 min 8 sec ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8049

+1.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 13 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9166

Сопоставлений УЗИ и рентгена не сохранилось. Буду иметь в виду, и постараюсь следующий раз предоставить оба исследования.

Almo's picture
Offline
Last seen: 43 min 8 sec ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8049

Спасибо, за отзыв! Может быть у вас ещё и по органической патологии со стороны толстой кишки подобные сопоставления будут ? Тоже было бы интересно посмотреть.

HealthER's picture
Offline
Last seen: 9 years 8 months ago
Joined: 23.12.2011 - 11:45
Posts: 132

Коллеги, что посоветуете давать пациенту в подобном случае в качестве "шипучки"?

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 hours 48 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18032

Говорят, самое  простое - лимонная кислота с содой. Пропорции 1:1, количество нарабатывается эмпирически. Большего сказать не могу. Сам не пользуюсь.

Андрей Юрьевич

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 7 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Лимонная кислота трёхосновная, но главное, она разжижает цитратный контраст, а сода загущает (легко проверить экспериментально). Беру соды в 2 раза больше. А запивают у меня барием. Только.

Неоднозначно всё