Классика

Ателектаз язычковых сегментов

зы Нет, не оно, это же правый бок

Не надеюсь угадать, чего это классика, т.к. милиарные тени бывают при разных патологиях, например при туберкулезе. А может классика - это эмфизема легких?

Присоединяюсь по поводу милиарных теней. + еще бы ТМГ через левый корень сделал.

Андрей Юрьевич wrote:

Не надеюсь угадать, чего это классика, т.к. милиарные тени бывают при разных патологиях, например при туберкулезе. А может классика - это эмфизема легких?

Андрей Юрьевич, основное внимание на снимке уделяется левому корню? А эмфиземы я не вижу. Спасибо.

А что за тень накладывается на верхние позвонки?

Mila85 wrote:

...зы Нет, не оно, это же правый бок

В цифре, зачастую, левый боковой выглядит как правый (и наоборот). Если не маркировать, можно запутаться

=====

Не увидел, есть маркировка....

cupitur wrote:

...Андрей Юрьевич, основное внимание на снимке уделяется левому корню?...

Вообще-то, это вопрос к автору. Но, думаю, вряд ли, боковой снимок-то правый.

при подозрении на патологию слева ставить правый боковой- это видимо мужская?  P.S. никого не мысля задевать 

cupitur wrote:

...А эмфиземы я не вижу. .

На мой взгляд, эмфизема, все же, есть: купола диафрагмы опущены (хотя и не уплощены); имеются участки обеднения легочного рисунка; намечается легочная "талия" (попытался изобразить ее кривыми, не получилось, указал стрелками, получилось хуже). Мог бы еще указать, что ретростернальное пространтсво расширено (во всех руководствах так пишут), но сам слабо представляю, что это. Если кто разъяснит (с ориентирами, не "на глазок"), буду признателен.

Но это рентгеновские признаки. Подтвердятся ли они на КТ? Посмотрим, а вдруг у автора есть и КТ.

Учитывая возрастные фиброзные изменения и клинику можно предположить банальное обострение хронического бронхита.

Логика у меня своеобразная, поэтому не обижаюсь...И все же каков субстрат тени в левом легком?

А ранее пациент находился на учете у фтизиатров?

Mitkampfer wrote:

нет

Не хило! Совсем не хило.

А. ведь похоже, что он болел, именно туберкулёзом.

Mitkampfer wrote:

1. Случаи самоизлечения тбс редки.

2. Грешить тут на свежую диссеминацию тоже бы не стал...

3. Верхушки "чистые".

4. Уплотнена плевра по ходу главной и добавочной междолевой щели справа.

Тогда не понятно само название в таком случае - "Классика"...

1. Довольно нередки случаи самоизлечения первичного туберкулёза, нередки случаи самоизлечения и очагового туберкулёза.

2. Я, пока, о диссеминации ничего и не упоминал.

3. "Чистота" верхушек сомнительна. Справа выраженное уплотнение апикальной плевры, так сказать "малоразмерная плевральная шапочка". А уплотнение апикальной плевры (скиалогическое, но не морфологическое) так просто не бывает, ну разве что "нарождающийся Панкост" карты не попутает, а во всех случаях других, в том числе и апикальный плеврит, то следы Его Величества и никого из других.

4. Конечно плевра уплотнена, но уплотнение плевры, в данном случае не противоречит ничему и не является диагностическим симптомом.

Mitkampfer wrote:

А вот левый корень и сегментарный ателектаз слева никуда не денешь...

Не знаю насчет сегментарного ателектаза слева, не увидел, а смотрел долго, даже нечто похожее на "вакуум-феномен" в одном из межпозвонковых дисков узрел.

Смущает меня на боковой рентгенограмме скиалогическая конфигурация контура дафрагмы...

А насчет очагов, конечно, можно спорить - есть, или нет, линейную томограмму не делали, была бы "линеечка" так и ясно все было. На мой взгляд, очаги есть, а следовательно, подозрение на очаги - прямое показание для линейной томографии

Mitkampfer wrote:

 Верхушки "чистые".

Вы не обижайтесь Дорогой Коллега! А, что верхушки бывают "грязными"?

В конце 60 годов прошлого столетия были случаи самоизлечения, просто больной "плюнул" на рекомендации врачей межрайонного противотуберкулёзного диспансера (а, диспансер был не хилый, на 120 коечек, на три отделения), да и исчез на полтора года, а там был не очаговый, и даже не инфильтративный..., через 1,5 года явился..., на рентгенограммах..., все не поверили - легкие другого человека..., только нежный фиброз.

В 50-е, пацаном был, знакомые родителей (часто встречали вместе большие праздники, которые отмечали советские граждане) почти все бывшие военврачи, работавшие уже на "гражданке", так вот в те времена разные случаи бывали, барсучий жир и собаки (на голодном в те времена Урале) чудеса творили...

Отпишитесь потом, что это, если будет возможность, очень интересно.