10 врачей не могут определиться с диагнозом

60 posts / 0 new
Last post
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Все возможно.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 21 hours 13 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17770

Mitkampfer wrote:
..... А не предлагали частичную резекцию легкого? Показания есть. А там уж и выяснится диагноз.

Что-то Вы слишком радикальны, коллега. Оперироваться, когда пациент адекватно лечился только 2 недели из 10 месяцев. Пусть пролечится для начала.

Андрей Юрьевич

Serge97's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 01.08.2012 - 13:14
Posts: 20

Андрей Юрьевич wrote:

Mitkampfer wrote:
..... А не предлагали частичную резекцию легкого? Показания есть. А там уж и выяснится диагноз.

Что-то Вы слишком радикальны, коллега. Оперироваться, когда пациент адекватно лечился только 2 недели из 10 месяцев. Пусть пролечится для начала.

Осталось только понять от чего лечиться. Если это туберкулез, то почему тогда есть изменения после роцефина?

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

При всех хирургических вмешательствах по поводу туберкулеза легхих в дооперационном и послеоперационном периодах проводят комплексное лечение в виде гигиено-диетического режима и применения туберкулостатических препаратов. В случаях соответствующих показании применяют также стимулирующую, десенсибилизирующую и гормональную терапию. Если в предоперационном периоде диагностируют туберкулезное поражение бронхов, проводят эндобронхиальное лечение (лечебные бронхоскопии, интратрахеальные вливания лекарственных препаратов, ингаляции).

Резекция пораженных участков легкого является основной, наиболее распространенной операцией при туберкулезе легких. Показания к резекции бывают абсолютными и относительными. При абсолютных показаниях другие методы лечения туберкулеза легких представляются неэффективными и только резекция легкого позволяет рассчитывать на успех. При относительных показаниях возможно и консервативное лечение. В клинической практике наиболее часто приходится оперировать больных с туберкуломами легких, кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом.

Больным кавернозным туберкулезом резекция легкого показана, если консервативное лечение не приводит к ликвидации полости распада в легком, а также в случаях, когда имеется один или несколько следующих осложняющих факторов: бронхостеноз, сочетание каверны и туберкуломы, множественные каверны в одной доле, продолжающееся бацилловыделение.

При фиброзно-кавернозном туберкулезе в легочной ткани развиваются необратимые морфологические изменения. Излечение, как правило, может быть достигнуто только в результате хирургического вмешательства — резекции легкого, которая обеспечивает достаточно радикальное удаление необратимо измененных участков легочной ткани и бронхиального дерева. Резекция легкого абсолютно показана при поликавернозном поражении легкого или его доли, гигантских кавернах, ателектазах, фиброзно-склеротических изменениях, бронхоэктазах и бронхостенозе.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 21 hours 13 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17770

Serge97 wrote:
...Осталось только понять от чего лечиться..

Отнюдь. "Не важно, какого цвета кошка..." (с) Значительно важнее, чтобы ЭТО НЕЧТО было излечено. Тогда ему и название найдется. Может быть.

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Открытую биопсию делать не предлагали?

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 20 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9104

Кроме рассказа о хождениях по институтам, хотелось узнать ваш возраст. Сдавали анализ на онкомаркер? С учётом КТ от октября 2011г. и августа 2012г., картина почти не изменилась. Согласен с Людмилой Григорьевной, что стенки различной толщины и внутренний контур неровный, есть пристеночные утолщения почти одинаковые при обоих исследованиях. Есть реакция костальной плевры. На последних рентгенограммах кольцевидная тень больше походит на симптом "перстня". Если бы был ТБЦ, то площадь воспаления и распад увеличились, появились участки отсева, которые были бы видны и на рентгенограммах. Поэтому больше склоняюсь к рекомендации операции, т.к. ,по моему мнению, это опухоль. 

Serge97's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 01.08.2012 - 13:14
Posts: 20

Катенёв Валентин Львович wrote:

Открытую биопсию делать не предлагали?

Онкологи предлагают биопсию, фтизиаторы говорят, что надо 3 месяца пролечиться, а там уже думать про операцию.

Serge97's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 01.08.2012 - 13:14
Posts: 20

И.Бондаренко wrote:

Кроме рассказа о хождениях по институтам, хотелось узнать ваш возраст. Сдавали анализ на онкомаркер? С учётом КТ от октября 2011г. и августа 2012г., картина почти не изменилась. Согласен с Людмилой Григорьевной, что стенки различной толщины и внутренний контур неровный, есть пристеночные утолщения почти одинаковые при обоих исследованиях. Есть реакция костальной плевры. На последних рентгенограммах кольцевидная тень больше походит на симптом "перстня". Если бы был ТБЦ, то площадь воспаления и распад увеличились, появились участки отсева, которые были бы видны и на рентгенограммах. Поэтому больше склоняюсь к рекомендации операции, т.к. ,по моему мнению, это опухоль. 

возраст 30 лет. на онкомаркеры сдавал, ничего не нашли.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Раз предлагали, то надо делать.