Мутновата правая верхушка и субкостальные отделы на уровне1-2 межреберий.Не уверена, поможет ли бок, а задне-наклонный сделала бы.Заодно, и головка корня в другом ракурсе представилась бы.
Изменения в обеих верхушках. Множественные очаги, плотные, наверное это и есть "очаги Симона"? Петрификаты в правом корне. Отправляйте к фтизиатру. Они напишут, что ему делать.
Изменения в обеих верхушках. Множественные очаги, плотные, наверное это и есть "очаги Симона"? Петрификаты в правом корне. Отправляйте к фтизиатру. Они напишут, что ему делать.
Да фтизиатры так именно и расценили, как старьё...
Через 6 месяцев появилось кровохарканье..., ну и конечно..., на рентген...
Пациент был направлен в областную туббольницу в диагностическое отделение (так как никто больше брать его не хотел).
Пациента довольно долго лечили и "всяким", и "разным", но палок найдено не было, но слава Богу хоть мал-мал "оживили"..., выписали под наблюдение пульмонолога (как будто такая "птица" у нас водится). Вот снимки и томограммы через 1 месяц после выписки из туббольницы.
Прошло 10 месяцев, и пациент закашлял. Жалоб особых не было, и терапевт, к которому обратился пациент, направил пациента на "флюшку". По всей видимости, тойный терапевт ни карточку не читал, да и по поводу анамнеза не поинтересовался...
Конечно, после флюшки забрали в рентгеновский кабинет...
достойны публикации в лучших журналах России. Народ на сайте не может определенно даже высказаться. И это понятно. Наблюдения сложные для диагностики. В идеале. На этом этапе всякое дальнейшее рентгенологическое наблюдение должно быть прекращено (за исключением КТ) и в дело должны вступить другие методы верификации диагноза. Столь быстрое развите больших, мигрирующих поражений не свойственно туберкулезу в обычном моем представлении. Такое стремительное развитие может наблюдаеться у больных спидом, тяжелым сахарным диабетом. При этом локализация процесса будет не совсем типичная для туберкулеза, что вводит в диагностическое заблуждение врача. Если только больной не отягощен названными сопутствующими болезнями, то в моем представлении это неспецифический процесс.
Вопрос к МИЛЕ 85. Покажите стрелками очаги бронхогенного обсемения, о которых Вы пишите.
Очагов нет, есть инфильтрат с неоднородной структурой, слово диссеминация употребила для обозначения распространения процесса) При первом попадании пациента к фтизиатрам тоже была быстрая динамика (6 мес), на последних снимках видно что по сравнению с первыми правый корень подтянулся кверху, что тоже может говорить о том что там был туберкулез, тем более скудная клиническая картина..
Ничего не вижу. Но если сомневаетесь - сделайте бок.
Мутновата правая верхушка и субкостальные отделы на уровне1-2 межреберий.Не уверена, поможет ли бок, а задне-наклонный сделала бы.Заодно, и головка корня в другом ракурсе представилась бы.
Делай, что должно, и будь, что будет.
Томограммы
Изменения в обеих верхушках. Множественные очаги, плотные, наверное это и есть "очаги Симона"? Петрификаты в правом корне. Отправляйте к фтизиатру. Они напишут, что ему делать.
Да фтизиатры так именно и расценили, как старьё...
Через 6 месяцев появилось кровохарканье..., ну и конечно..., на рентген...
поспешных выводов о наличии туберкулеза у пациента.
Томограммы...
Вы правы уважаемый Nikolas!
Пациент был направлен в областную туббольницу в диагностическое отделение (так как никто больше брать его не хотел).
Пациента довольно долго лечили и "всяким", и "разным", но палок найдено не было, но слава Богу хоть мал-мал "оживили"..., выписали под наблюдение пульмонолога (как будто такая "птица" у нас водится). Вот снимки и томограммы через 1 месяц после выписки из туббольницы.
А вот четыре дня тому назад...
---------
Прошло 10 месяцев, и пациент закашлял. Жалоб особых не было, и терапевт, к которому обратился пациент, направил пациента на "флюшку". По всей видимости, тойный терапевт ни карточку не читал, да и по поводу анамнеза не поинтересовался...
Конечно, после флюшки забрали в рентгеновский кабинет...
И, какие мнения будут у уважаемых коллег?
Мне кажется это все же туберкулез, бронхогенная диссеминация. Рано фтизиатры его на волю выпустили
Спасибо Мила, спасибо за коммент!
Ваш коммент - это первый коммент после долгого молчания. А случай не просто интересный, случай "козырный" - наблюдение в течение более чем 3 года
Фтизиатры не признавали "его" своим, просто они к себе его положили, просто остальные говорили - "не наше", это впрочем говорили и фтизиатры....
достойны публикации в лучших журналах России. Народ на сайте не может определенно даже высказаться. И это понятно. Наблюдения сложные для диагностики. В идеале. На этом этапе всякое дальнейшее рентгенологическое наблюдение должно быть прекращено (за исключением КТ) и в дело должны вступить другие методы верификации диагноза. Столь быстрое развите больших, мигрирующих поражений не свойственно туберкулезу в обычном моем представлении. Такое стремительное развитие может наблюдаеться у больных спидом, тяжелым сахарным диабетом. При этом локализация процесса будет не совсем типичная для туберкулеза, что вводит в диагностическое заблуждение врача. Если только больной не отягощен названными сопутствующими болезнями, то в моем представлении это неспецифический процесс.
Вопрос к МИЛЕ 85. Покажите стрелками очаги бронхогенного обсемения, о которых Вы пишите.
Очагов нет, есть инфильтрат с неоднородной структурой, слово диссеминация употребила для обозначения распространения процесса) При первом попадании пациента к фтизиатрам тоже была быстрая динамика (6 мес), на последних снимках видно что по сравнению с первыми правый корень подтянулся кверху, что тоже может говорить о том что там был туберкулез, тем более скудная клиническая картина..