Синдром Маклеода (односторонняя легочная эмфизема, одностороннее легочное просветление, исчезающее легкое, сверхпрозрачное или светлое легкое) представляет собой патологическое состояние, характеризующееся развитием прогрессирующей эмфиземы в одном из легких.
Да,это буллы,а по поводу левого корня однозначно не скажешь- такой вид может быть в результате поджатия.Как давно больной испытывает одышку(внезапно она начиналась или постепенно )?Есть ли профвредности в течение длительного времени??
Да,это буллы,а по поводу левого корня однозначно не скажешь- такой вид может быть в результате поджатия.Как давно больной испытывает одышку(внезапно она начиналась или постепенно )?Есть ли профвредности в течение длительного времени??
Одышка резкая в течение года, сейчас (лежит в терапии) очень сильная, слабость, СОЭ - до 50.
Мысли все те же, о многоликом саркоидозе. " Синдром «исчезающего лёгкого» является редким исходом саркоидоза, тем не менее саркоидоз входит в группу заболеваний, вызывающих эмфизему с образованием гигантских булл (Miller A., 1981)."
Какое сердце-такие и корни,кстати чуть вперед бы пройти-12-13 да чуть жестче,да и лопатки надо отводитьТогда будут корни.А легочный рисунок уже тогда был далеко не N
Я думаю, что не только сердце "не норма", возможно и веточки какие, к примеру легочной артерии...
Двустороння гипоплазия в\долевых легочных артерий с обеих сторон...это ДА, вполне может быть (исчезающее легкое тут тоже в тему), но что на нее "легло"...неужели все таки саркоидоз ВГЛ слева?
Ни единого бокового, нет возраста, на томограммах не "пробито" бронхиальное дерево... Необходима -стандарт! - рентгенография в боковых проекциях, причем еще до линейной томографии. Линейка без боковых, что с бронхами, что в нижне-медиальном легочном поле справа - не продемонстрировано. Рак центральный слева, до тех пор, пока это заключение не будет опровергнуто.
"Приобретенные аномалии включают диффузные или координационные расширения артерий из-за легочной гипертензии, аневризму, и внутрисосудистых легочных метастазов, снижение артериального диаметра из-за рака легкого, средостения фиброз и артериит Такаясу, и внутрипросветных дефектов наполнения из-за тромбоэмболии легочной артерии и саркома легочной артерии. "
Врожденные и приобретенные аномалии легочной артерии
Я бы поставила ИФА (с-м Хаммена-Рича)и скорее отправила бы больного в крупный пульмонологический центр. Пациент страдает давно(несколько лет, причем,процесс неуклонно прогрессирует и нарастает одышка)Насчет сердца:соr относительно малых размеров,выбухание conus pulmonalis и левой ветви легочной артерии,на которой еще "сидит"2/3поджатого левого легкого(это причины расширенного левого корня,л/у тут не при чем)Т.е.формируется хрон.лег.сердце за счет нарастающей гипертензии в малом круге вследствие прогрессирующего фиброза.Больной срочно нуждается в гормонотерапии,цитостатиках и симптом.лечении.Я была бы уверена в своем мнении,если бы Вы что-нибудь рассказали о клинике и анамнезе.Коллагенозы тоже не исключаем . Не кидайте в меня,пожалуйста,камнями!
Насчет сердца:соr относительно малых размеров,выбухание conus pulmonalis и левой ветви легочной артерии,на которой еще "сидит"2/3поджатого левого легкого(это причины расширенного левого корня,л/у тут не при чем)
Никак не возьму в толк, откуда взялась мысль о коллапсе легкого. Ведь если идет уплотнение легкого в центральный узел, то его периферия должна смещаться к центру, то бишь кортикальные границы, а здесь архитектоника рисунка, хоть и нарушена, но радиарна от корня к периферии, пневмоторакса нет. Да и при пневмотораксе такой аккуратный узел не получится, всегда нижняя доля нижний контур коллабированного узла делает размытым и нерегулярным, ведь ее т.н. "связка" легкого держит.
Прогрессирование эмфиземы в динамике не столь явное, как рост узла слева - я за центральный рак.
Ни единого бокового, нет возраста, на томограммах не "пробито" бронхиальное дерево... Необходима -стандарт! - рентгенография в боковых проекциях, причем еще до линейной томографии. Линейка без боковых, что с бронхами, что в нижне-медиальном легочном поле справа - не продемонстрировано. Рак центральный слева, до тех пор, пока это заключение не будет опровергнуто.
+1
Валентин Львович, как ревностный хранитель традиций и поборник основ рентгенологии, допускает маленькие вольности на сайте, не выкладывая боковушки. А может жизнь берет своё на работе, причем не в лучшую сторону. Но всё же,... жуть как некомфортно смотреть такие корешки без боковых проекций (обиднее всего, что томки всё же выполнены).
Легкое поджато за счет буллезной эмфиземы в верхнем,частью,в среднем полях (латерально) и его поддерживает плевро-костальная спайка,а к в/д(проекционно к S1)сосуды идут.Хорошо бы сделать КТ,тогда все станет ясно.
Спасибо коллегам, принявшим участие в обсуждении этого случая.
Почему был выставлен данный случай?
Мне он показался интересным, да и случай не простой.
Да, первое исследование было проведено в 2009 году - флюорография (пациент прибыл из другого региона - с Севера Дальнего - в Сторону Южную). Пациент был зацеплен по флюшке..., а ранее он был "здоров", по крайней мере, так его "кондуит о здоровье" вещает..., здоров был!
И флюшку на "Севере Дальнем" регулярно проходил, так как к определенному "контингенту" относился.
И у нас возник вопрос...
1. А, что "этого" раньше не было, это возникло сегодня, или вчера, в 2009 году, когда он был направлен на профилактическую флюшку?
По всей видимости каждый, из коллег, на этот вопрос ответит сообразно его представлениям и опыту.
Цитата сообщения пользователя ЛГ:
Ни единого бокового, нет возраста, на томограммах не "пробито" бронхиальное дерево... Необходима -стандарт! - рентгенография в боковых проекциях, причем еще до линейной томографии. Линейка без боковых, что с бронхами, что в нижне-медиальном легочном поле справа - не продемонстрировано. Рак центральный слева, до тех пор, пока это заключение не будет опровергнуто.
Конечно вы правы уважаемая Людмила Григорьевна!
Конечно правы и насчет боковых, и насчет "бронхиального дерева", а боковые то обязательный атрибут.
Но каждый дообследует так как считает нужным, вот я и посчитал нужным сделать в 2009 году, так как сделал.
Выводы, диагноз под вопросом у нас конечно "родился"...
Конечно, рак центральный, вот такенных размеров (без ателектаза) опровергнуть очень трудно, ибо его и опровергать не надо. ибо его "тамочки" нет.
Валентин Львович, как ревностный хранитель традиций и поборник основ рентгенологии, допускает маленькие вольности на сайте, не выкладывая боковушки. А может жизнь берет своё на работе, причем не в лучшую сторону. Но всё же,... жуть как некомфортно смотреть такие корешки без боковых проекций (обиднее всего, что томки всё же выполнены).
Уважаемый коллега!
Зря Вы честное слово зря!
Я не ревностный "хранитель классики", я просто работаю там, где работаю, куда и молодежь наша прекрасная не стремится ехать.
Не в каждой ЦРБ есть КТ, КТ, который у нас в Отечестве объявлен "золотым стандартом", а раз стандарт то должен быть везде. Не "хранитель" я, да и в соседних районах КТ нет, конечно в областном центре есть, есть за 150 км...
А ЭТО БЫЛ 2009 ГОД!
ТОГДА МНОГО КТ БЫЛО?
Насчет "боковых" Вы правы, правы, даже не спорю, но каждый к диагнозу идет своим путем..., я шел таким, без боковых..., за экраном посмотрел, покашлять предложил, повертел...
Легкое поджато за счет буллезной эмфиземы в верхнем,частью,в среднем полях (латерально) и его поддерживает плевро-костальная спайка,а к в/д(проекционно к S1)сосуды идут.Хорошо бы сделать КТ,тогда все станет ясно.
А КТ было сделано, было сделано в 2009 году, и диагноз при момощи КТ был поставлен тоже в 2009 году, и он не сильно отличался от предположительного рентгенологического диагноза 2009 года.
ПРОСТО случай интересный, было рекомендовано наблюдать в динамике..., но вот в этом году "вылез" левый корень...
К торакальным хирургам, похоже, для начала.
Или это громадные буллы на верхушках?
Направить с чем? Предположительно заключение, или выводы?
Прямые показания к КТ гр.кл.
КТ у нас нет, но "линейка" работает.
С двусторонним пневмотораксом.
И чего это у меня в голове все время крутится - "исчезающее легкое"?)))) ....это с такими то буллами и к торакальному....
Но это - дело такое... а вот состояние левого корня - требует разбирательства.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Действительно,гигантские полости буллезной эмфиземы и левый корень требуют пристального внимания
синдром Маклеода?
Синдром Маклеода (односторонняя легочная эмфизема, одностороннее легочное просветление, исчезающее легкое, сверхпрозрачное или светлое легкое) представляет собой патологическое состояние, характеризующееся развитием прогрессирующей эмфиземы в одном из легких.
И, что по поводу левого корня?
А это буллы?
Не спешите к хирургам.В буллах сомневаюсь.Не сыплется ли что-то из ВГЛУ?ВИЧа не искали?
Да,это буллы,а по поводу левого корня однозначно не скажешь- такой вид может быть в результате поджатия.Как давно больной испытывает одышку(внезапно она начиналась или постепенно )?Есть ли профвредности в течение длительного времени??
ВИЧа нет
Одышка резкая в течение года, сейчас (лежит в терапии) очень сильная, слабость, СОЭ - до 50.
Профанамнеза нет вообще.
ВИЧ-а здесь нет
А всякая мелочь в базальных отделах вкупе с левым корнем не "возбуждает"?
По одной рентгенограмме мысли можно направить в сторону: САРКОИДОЗА.
Анатолий Петрович
Но поражение двустороннее.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Ни на грамм не сомневаюсь)))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Сдается мне, должна быть у Вас, уважаемый Валентин Львович, еще одна томограмка, где ВИДНЫ бифуркация и крупные бронхи)))...наверное придерживаете))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А, что только по рентгенограмме, а томограммы?
"Саркоидную лирику" про всей видимости навеял левый корень?
Одностороннем поражение ВГЛУ бывает,но скорее ,как исключение
Нет "рукав" пуст.
Но архив за 2011 год имеется
Согласен с Вами, если Вы, по поводу саркоидоза.
Но многолик бывает Господин Саркоидоз...
По всей видимости, не только при наличии булл может иметь место обеднение, и даже исчезновение легочного рисунка в верхних отделах легочных полей?
Мысли все те же, о многоликом саркоидозе. " Синдром «исчезающего лёгкого» является редким исходом саркоидоза, тем не менее саркоидоз входит в группу заболеваний, вызывающих эмфизему с образованием гигантских булл (Miller A., 1981)."
Глава 8. Визуализация саркоидоза
Анатолий Петрович
Хорошая ссылка.
Но вот мне субъективно кажется, что с обеих сторон гипопластичны головки корней, или как?
Архив за 2009 год.
Какое сердце-такие и корни,кстати чуть вперед бы пройти-12-13 да чуть жестче,да и лопатки надо отводитьТогда будут корни.А легочный рисунок уже тогда был далеко не N
Конечно и тогда была не "норма", вот и взяли тогда, в 2009 году на контроль, тогда в 2009 году.
Так значит сердце - не норма?
А Вы как думаете?
Я думаю, что не только сердце "не норма", возможно и веточки какие, к примеру легочной артерии...
Двустороння гипоплазия в\долевых легочных артерий с обеих сторон...это ДА, вполне может быть (исчезающее легкое тут тоже в тему), но что на нее "легло"...неужели все таки саркоидоз ВГЛ слева?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Ни единого бокового, нет возраста, на томограммах не "пробито" бронхиальное дерево... Необходима -стандарт! - рентгенография в боковых проекциях, причем еще до линейной томографии. Линейка без боковых, что с бронхами, что в нижне-медиальном легочном поле справа - не продемонстрировано. Рак центральный слева, до тех пор, пока это заключение не будет опровергнуто.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
В диф. ряд: патология легочных сосудов.
"Приобретенные аномалии включают диффузные или координационные расширения артерий из-за легочной гипертензии, аневризму, и внутрисосудистых легочных метастазов, снижение артериального диаметра из-за рака легкого, средостения фиброз и артериит Такаясу, и внутрипросветных дефектов наполнения из-за тромбоэмболии легочной артерии и саркома легочной артерии. "
Врожденные и приобретенные аномалии легочной артерии
http://radiographics.rsna.org/content/26/2/349.full
Анатолий Петрович
Я бы поставила ИФА (с-м Хаммена-Рича)и скорее отправила бы больного в крупный пульмонологический центр. Пациент страдает давно(несколько лет, причем,процесс неуклонно прогрессирует и нарастает одышка)Насчет сердца:соr относительно малых размеров,выбухание conus pulmonalis и левой ветви легочной артерии,на которой еще "сидит"2/3поджатого левого легкого(это причины расширенного левого корня,л/у тут не при чем)Т.е.формируется хрон.лег.сердце за счет нарастающей гипертензии в малом круге вследствие прогрессирующего фиброза.Больной срочно нуждается в гормонотерапии,цитостатиках и симптом.лечении.Я была бы уверена в своем мнении,если бы Вы что-нибудь рассказали о клинике и анамнезе.Коллагенозы тоже не исключаем . Не кидайте в меня,пожалуйста,камнями!
Прогрессирование эмфиземы в динамике не столь явное, как рост узла слева - я за центральный рак.
Verum plus uno esse non potest.
Валентин Львович, как ревностный хранитель традиций и поборник основ рентгенологии, допускает маленькие вольности на сайте, не выкладывая боковушки. А может жизнь берет своё на работе, причем не в лучшую сторону. Но всё же,... жуть как некомфортно смотреть такие корешки без боковых проекций (обиднее всего, что томки всё же выполнены).
Verum plus uno esse non potest.
Рентгенологическая картина, выраженная одышка, слабость, высокое СОЭ предполагают наличие ангиосаркомы легочной артерии.
Анатолий Петрович
Легкое поджато за счет буллезной эмфиземы в верхнем,частью,в среднем полях (латерально) и его поддерживает плевро-костальная спайка,а к в/д(проекционно к S1)сосуды идут.Хорошо бы сделать КТ,тогда все станет ясно.
Врожденная аномалия легочных артерий, эссенциальная легочная гипертензия.
Необходимость в КТ с контрастом детектед.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Спасибо коллегам, принявшим участие в обсуждении этого случая.
Почему был выставлен данный случай?
Мне он показался интересным, да и случай не простой.
Да, первое исследование было проведено в 2009 году - флюорография (пациент прибыл из другого региона - с Севера Дальнего - в Сторону Южную). Пациент был зацеплен по флюшке..., а ранее он был "здоров", по крайней мере, так его "кондуит о здоровье" вещает..., здоров был!
И флюшку на "Севере Дальнем" регулярно проходил, так как к определенному "контингенту" относился.
И у нас возник вопрос...
1. А, что "этого" раньше не было, это возникло сегодня, или вчера, в 2009 году, когда он был направлен на профилактическую флюшку?
По всей видимости каждый, из коллег, на этот вопрос ответит сообразно его представлениям и опыту.
Ни единого бокового, нет возраста, на томограммах не "пробито" бронхиальное дерево... Необходима -стандарт! - рентгенография в боковых проекциях, причем еще до линейной томографии. Линейка без боковых, что с бронхами, что в нижне-медиальном легочном поле справа - не продемонстрировано. Рак центральный слева, до тех пор, пока это заключение не будет опровергнуто.
Конечно вы правы уважаемая Людмила Григорьевна!
Конечно правы и насчет боковых, и насчет "бронхиального дерева", а боковые то обязательный атрибут.
Но каждый дообследует так как считает нужным, вот я и посчитал нужным сделать в 2009 году, так как сделал.
Выводы, диагноз под вопросом у нас конечно "родился"...
Конечно, рак центральный, вот такенных размеров (без ателектаза) опровергнуть очень трудно, ибо его и опровергать не надо. ибо его "тамочки" нет.
Уважаемый коллега!
Зря Вы честное слово зря!
Я не ревностный "хранитель классики", я просто работаю там, где работаю, куда и молодежь наша прекрасная не стремится ехать.
Не в каждой ЦРБ есть КТ, КТ, который у нас в Отечестве объявлен "золотым стандартом", а раз стандарт то должен быть везде. Не "хранитель" я, да и в соседних районах КТ нет, конечно в областном центре есть, есть за 150 км...
А ЭТО БЫЛ 2009 ГОД!
ТОГДА МНОГО КТ БЫЛО?
Насчет "боковых" Вы правы, правы, даже не спорю, но каждый к диагнозу идет своим путем..., я шел таким, без боковых..., за экраном посмотрел, покашлять предложил, повертел...
А КТ было сделано, было сделано в 2009 году, и диагноз при момощи КТ был поставлен тоже в 2009 году, и он не сильно отличался от предположительного рентгенологического диагноза 2009 года.
ПРОСТО случай интересный, было рекомендовано наблюдать в динамике..., но вот в этом году "вылез" левый корень...
Вы правы уважаемый коллега!
И ссылка хорошая, на сайте она в рубрике "Читальный зал" есть.
Вы правы Дорогой Виктор Григорьевич!
КТ и в 2009 году, и в 2013 году это подтвердило.
Здравствуйте уважаемый Сан Саныч!
Да, это так и оказалось
Да коллега!
А в этом году была выявлена и аневризма, которая так похожа на "центральный рак".
Уважаемый Валентин Львович!
Спасибо и за случай, и за науку!
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение