Да, конечно, один и тот же пациет. В 2008 году справа была плевропневмония.В динамике - полное рассасывание. В 1010 году пришел на плановый ФГ контроль.
А как были расценены, тогда, вот эти две очаговые тени, помеченные красными стрелками?
Да, и правая верхушка (зеленые стрелки), по сравнению с левой не кажется спокойной.
Да на "задней наклонной", довольно хорошо видны и фокусная тень с компонентами "дорожки" к корню лёгкого, и отдельные очаги, и участки "сливающихся очагов".
Конечно, многие из нас. предпочитают "определенные проекции". Я тоже использую в ряде случаев заднюю наклонную проекцию, но мне кажется, что в данном случае, "задняя наклонная", только на первый взгляд кажется более информативной. На стандартной прямой все хорошо видно, тем более, что "стандарт" предполагает проведение томографии, раз дело касается "несомненного тубаря". И на мой взгляд, на стандартной, участок поражения более массивен (по протяженности), нежели на задней наклонной.
Согласен с Вами. Да, действительно, задне наклонная проекция как бы фокусирует (сближает) имеющиеся изменения в легочной ткани, а на обычном прямом снимке хорошо видно зону их распространения. Это верно.
Очаговые тени, при ретроспективном изучении снимков за 2009 год, также были выявлено. Несомненно, молодая коллега, смотревшая ФГ в первый раз, недооценила их значение. Но, как мне кажется, на снимках за 2010 год их нет...или я ошибаюсь...или то были отсевы пневмонии?
Пациент пришел на контроль - чтобы не повторять все - представляю только прицельную задненаклонную рентгенограмму.
Пояснения - тубдиспансер выставил пневмонию-неделя лечения абы как в терапии-выписан по настоянию - жалоб не предьявляет-лечиться отказывается-уповает на самозакаливание (?) - в доме где живет есть больные туберкулезом.
По всей видимости, уже давно необходимо подумать и озвучить мысль, о вкладе персонала (врачебного) противотубедкулёзных учреждений в развитие и увеличение заболеваемости, этим самым туберкулёзом.
Кстати, они довольно часто "не согласны", и бывают согласны, всегда, только при наличии "больших форм".
Это больная тема, и дело не в том, кто умнее, кто глупее, дело в том, что Вы правы...часто мы говорим на разных языках...они чаще с точки зрения клерка, нежели врача...
Сегодня выставлю интереснейший случай (по тактике выращивания раков). Онкологи в течение 2 - х лет были "несогласные", сейчас вроде-бы говорят - "может быть", наверно ждут диагноза от прозектора?
У меня дочь довольно часто раньше спрашивала , по поводу "бяк", изобретающих "вирусы" и вкидывающих "эти вирусы" в Интернет. Но если-бы не было этих "бяк", то не нужны были-бы и антивирусные лаборатории, и их программы?
"Моя правая рука, не ведает о том, что "творит" моя левая рука". Вот и боремся против туберкулёза, и взращиваем его, в то же время.
Мы говорим на одном языке, в первоначальном варианте предыдущего комента я также писал о "выращивании" резистентных форм...затем убрал. Хотя, по большому счету, каждый из нас где то бывает неправ. Хорошо, если это от неведения, еще есть шанс исправиться, а если от вредности...чиновничей, мол чем лучше отчет...от этого туберкулеза меньше не станет...увы.
"Мы говорим на одном языке, в первоначальном варианте предыдущего комента я также писал о "выращивании" резистентных форм...затем убрал."
Да, "устойчивые" формы регистрируются очень часто, и наблюдается тенденция к росту. С другой стороны "ВИЧ" и "Фтиза" протянули друг-другу руки, уже не единичны такие симбиозы.
Этого добра навалом..особенно у нас. Такое счастье имел возможность наблюдать на прошлой неделе:СПИД, туберкулезный плеврит слева субтотально, инфильтративный туберкулез в\доли справа, туберкулез кишечника; асцит - наркоман, 33 года, 4 года как оттуда...Все снимки правда прицельные, обзорные пришлось отдать в тубдиспансер. Поскольку у нас есть гнойная хирургия, то и больные со СПИДом частые гости...да и их диспансер рядом...консультируем.
Надо думать, что представлен один и тот же пациент?
Да, конечно, один и тот же пациет. В 2008 году справа была плевропневмония.В динамике - полное рассасывание. В 1010 году пришел на плановый ФГ контроль.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Т.Е. в 2008 году была диагностирована только правостороняя плевропневмония? А полное рассасывание (инфильтрации) было подтверждено чем?
А что Вы предполагаете по изображением 2010 года, хотя-бы дифференциальный ряд?
Выставлен диагноз инфильтративного туберкульоза.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Интересная ситуация
Уважаемый Виктор Григорьевич!
А как были расценены, тогда, вот эти две очаговые тени, помеченные красными стрелками?
Да, и правая верхушка (зеленые стрелки), по сравнению с левой не кажется спокойной.
Да на "задней наклонной", довольно хорошо видны и фокусная тень с компонентами "дорожки" к корню лёгкого, и отдельные очаги, и участки "сливающихся очагов".
Конечно, многие из нас. предпочитают "определенные проекции". Я тоже использую в ряде случаев заднюю наклонную проекцию, но мне кажется, что в данном случае, "задняя наклонная", только на первый взгляд кажется более информативной. На стандартной прямой все хорошо видно, тем более, что "стандарт" предполагает проведение томографии, раз дело касается "несомненного тубаря". И на мой взгляд, на стандартной, участок поражения более массивен (по протяженности), нежели на задней наклонной.
Хотя, это моё, сугубо субъективное мнение.
Согласен с Вами. Да, действительно, задне наклонная проекция как бы фокусирует (сближает) имеющиеся изменения в легочной ткани, а на обычном прямом снимке хорошо видно зону их распространения. Это верно.
Очаговые тени, при ретроспективном изучении снимков за 2009 год, также были выявлено. Несомненно, молодая коллега, смотревшая ФГ в первый раз, недооценила их значение. Но, как мне кажется, на снимках за 2010 год их нет...или я ошибаюсь...или то были отсевы пневмонии?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Пациент пришел на контроль - чтобы не повторять все - представляю только прицельную задненаклонную рентгенограмму.
Пояснения - тубдиспансер выставил пневмонию-неделя лечения абы как в терапии-выписан по настоянию - жалоб не предьявляет-лечиться отказывается-уповает на самозакаливание (?) - в доме где живет есть больные туберкулезом.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
И, что-же Вы написали в заклчении уважаемый Виктор Григорьевич?
Продолжаю настаивать на туберкулезе...хотя со мной и не согластны.
Единственное в чем согласились - в необходимости контроля через 10-14 дней. Поживем - увидим.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
По всей видимости, уже давно необходимо подумать и озвучить мысль, о вкладе персонала (врачебного) противотубедкулёзных учреждений в развитие и увеличение заболеваемости, этим самым туберкулёзом.
Кстати, они довольно часто "не согласны", и бывают согласны, всегда, только при наличии "больших форм".
Это больная тема, и дело не в том, кто умнее, кто глупее, дело в том, что Вы правы...часто мы говорим на разных языках...они чаще с точки зрения клерка, нежели врача...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Сегодня выставлю интереснейший случай (по тактике выращивания раков). Онкологи в течение 2 - х лет были "несогласные", сейчас вроде-бы говорят - "может быть", наверно ждут диагноза от прозектора?
У меня дочь довольно часто раньше спрашивала , по поводу "бяк", изобретающих "вирусы" и вкидывающих "эти вирусы" в Интернет. Но если-бы не было этих "бяк", то не нужны были-бы и антивирусные лаборатории, и их программы?
"Моя правая рука, не ведает о том, что "творит" моя левая рука". Вот и боремся против туберкулёза, и взращиваем его, в то же время.
Мы говорим на одном языке, в первоначальном варианте предыдущего комента я также писал о "выращивании" резистентных форм...затем убрал. Хотя, по большому счету, каждый из нас где то бывает неправ. Хорошо, если это от неведения, еще есть шанс исправиться, а если от вредности...чиновничей, мол чем лучше отчет...от этого туберкулеза меньше не станет...увы.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
"Мы говорим на одном языке, в первоначальном варианте предыдущего комента я также писал о "выращивании" резистентных форм...затем убрал."
Да, "устойчивые" формы регистрируются очень часто, и наблюдается тенденция к росту. С другой стороны "ВИЧ" и "Фтиза" протянули друг-другу руки, уже не единичны такие симбиозы.
Этого добра навалом..особенно у нас. Такое счастье имел возможность наблюдать на прошлой неделе:СПИД, туберкулезный плеврит слева субтотально, инфильтративный туберкулез в\доли справа, туберкулез кишечника; асцит - наркоман, 33 года, 4 года как оттуда...Все снимки правда прицельные, обзорные пришлось отдать в тубдиспансер. Поскольку у нас есть гнойная хирургия, то и больные со СПИДом частые гости...да и их диспансер рядом...консультируем.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение